在交通事故中，如果车主被认定为全责，并且已经报了保险，那么关于医药费的支付问题，可以明确以下几点：
一、主要支付责任方
保险公司：在车主全责的情况下，受害者的医疗费用应由车主的保险公司承担。这包括交强险和商业险（如果车主投保了商业第三者责任险）的赔付。交强险会在其限额内承担医疗费用，超出交强险限额的部分，则由商业险根据保险合同的约定进行赔付。
车主个人：在保险公司赔付之后，如果仍有不足部分或者存在保险公司不赔付的情况（如某些免赔条款），那么这部分费用理论上应由车主个人承担。但在实际操作中，由于车主已经投保，这种情况相对较少。
二、医保的使用与返还
医保使用：在交通事故中，如果受害者已经使用了医保卡进行治疗，这并不影响其后续向肇事方或其保险公司索赔医疗费用。但需要注意的是，医保报销的部分通常不属于肇事方或保险公司的赔付范围（因为这部分费用已经由医保基金支付）。
医保返还：如果受害者后续获得了肇事方的医疗费赔付，且这部分赔付中包含了已经由医保报销的费用，那么受害者需要将这部分费用返还给医保相关部门，以避免构成骗保行为。
三、特殊情况处理
肇事方不支付或无法确定：如果肇事方不支付医疗费用或者无法确定肇事方，受害者可以考虑申请医保先行支付（如果符合当地医保政策）。但这是一种临时性措施，医保部门在查明第三方责任人后，有权向其追偿。
争议解决：如果受害者与肇事方或其保险公司在医疗费用赔付问题上存在争议，可以通过协商、调解或诉讼等法律手段进行解决。
四、建议与总结
及时报警并通知保险公司：发生交通事故后，应立即报警并通知相关保险公司，以便启动理赔流程。
保存相关凭证：受害者应妥善保存所有与医疗相关的凭证，包括病历、诊断证明、费用清单、发票等，以备后续报销或追偿之需。
咨询专业律师：在处理此类事故时，如果涉及复杂的法律问题或争议，建议受害者及时咨询专业律师，以确保自身权益得到充分保护。
综上所述，交通事故中车主全责且已报保险的情况下，受害者的医疗费用应由车主的保险公司承担。如果受害者已使用医保卡进行治疗，且后续获得肇事方的医疗费赔付，需将已由医疗保险报销的部分返还给医保相关部门。在处理此类事故时，请遵循相关法律法规，并及时采取必要措施保护自身权益。