结论：没打到人但有过激行为，是否需要赔付医药费，需根据具体情况判断，主要看该过激行为是否与对方所受伤害存在因果关系，以及行为人是否存在过错。以下从不同角度进行分析：

一、过激行为与伤害存在因果关系

1. 法律背景：

   • 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条：“行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。”
   • 若过激行为（如推搡、拉扯等）虽未直接击中对方，但导致对方摔倒、碰撞到其他物体等，进而造成身体伤害，那么该过激行为与对方所受伤害之间存在因果关系。

2. 法律后果：

   • 在此情况下，行为人需承担侵权责任，包括赔付医药费、护理费、误工费等合理费用。
   • 具体赔付金额需根据对方实际损失、行为人过错程度等因素综合确定。

3. 举例说明：

   • 假设甲与乙发生争执，甲推搡乙，乙因失去平衡摔倒并受伤。此时，甲的推搡行为与乙的受伤之间存在因果关系，甲需承担赔付医药费等责任。

二、过激行为与伤害不存在因果关系

1. 法律背景：

   • 若过激行为并未导致对方身体受到实际伤害，或者对方所受伤害与过激行为无直接关联（如对方因自身疾病突发而受伤），则行为人无需承担赔付医药费的责任。

2. 法律后果：

   • 在此情况下，行为人虽可能因过激行为受到道德谴责或行政处罚（如警告、罚款等），但无需承担民事赔偿责任。

3. 举例说明：

   • 假设甲与乙发生争执，甲对乙进行言语威胁和辱骂，但并未动手。乙因情绪激动而突发心脏病住院。此时，甲的言语威胁和辱骂行为与乙的心脏病发作之间无直接因果关系，甲无需承担赔付医药费的责任。

三、特殊情况考虑

1. 行为人过错程度：

   • 即使过激行为与对方所受伤害存在因果关系，若行为人过错程度较轻（如仅轻微推搡），则赔付金额可能相对较少。

2. 对方过错：

   • 若对方在争执中也存在过错（如挑衅、攻击等），则可能减轻行为人的赔偿责任。

3. 证据收集：

   • 在此类纠纷中，证据收集至关重要。双方应尽可能保留现场照片、视频、证人证言等证据，以便在后续处理中维护自身权益。

建议：若您面临此类纠纷，建议首先保持冷静，避免情绪化行为导致事态升级。同时，及时收集并保留相关证据，以便在后续处理中提供有力支持。如有需要，可直接向我咨询具体法律问题，我将根据您的实际情况提供专业法律建议。