汽车撞人后，肇事方并非必须垫付医药费，但具体情况需根据事故责任、保险情况及相关法律法规综合判断。以下是对此问题的详细分析：

一、法律层面规定

1. 无强制要求：

   • 我国现行法律并未明确规定肇事方必须先行垫付医疗费用。《道路交通安全法》第七十五条指出，医疗机构对交通事故中的受伤人员应及时抢救，不得因费用问题延误救治，但未明确费用承担主体为肇事者。
   • 事故责任的划分和赔偿事宜通常需要通过法律程序来确定，因此在责任尚未明确之前，不能强制要求一方承担垫付费用。

2. 保险公司垫付责任：

   • 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条，当抢救受伤人员需要支付或垫付抢救费用时，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，应及时向医疗机构支付或垫付抢救费用。
   • 商业三者险通常会在事故责任明确后，按照合同约定进行赔偿。在某些特殊情况下，如符合保险合同约定的先行赔付条件，也可能进行垫付。

3. 救助基金垫付：

   • 如果因抢救受伤人员需要，且满足一定条件（如肇事车辆未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸），道路交通事故社会救助基金管理机构也会承担垫付抢救费用的责任。

二、实际操作建议

1. 立即报警并通知保险公司：

   • 发生事故后，肇事者应立即报警并通知自己的保险公司，以便及时启动理赔程序。

2. 保留证据与沟通记录：

   • 与伤者及家属保持书面沟通，避免口头承诺引发后续争议。
   • 妥善保留所有垫付的凭证，如医院的缴费单据、转账记录等，这些证据对于后续与保险公司或相关责任人进行结算至关重要。

3. 利用保险机制分散风险：

   • 及时通知保险公司介入处理，由交强险在限额内（通常1.8万元医疗费）先行赔付。
   • 商业三者险可覆盖超出交强险部分的合理费用，但需配合保险公司完成查勘定损流程。

4. 谨慎对待直接垫付：

   • 若选择垫付，务必取得正规票据并要求伤者签署收条，注明款项性质及用途。
   • 建议通过交警部门或保险公司转账至医院账户，避免现金交付带来的举证困难。

5. 拒绝不合理诉求：

   • 对超出法定赔偿标准的费用（如高价自费药、非必要检查项目）有权拒付。
   • 可申请医疗合理性鉴定，防止过度治疗导致的费用虚高。

三、特殊情况处理

1. 如果事故责任明确且由第三方承担，但第三方暂无支付能力或无法及时联系到：

   • 可以探索医疗保险基金先行垫付的可能性，并在后续向第三方追偿。

2. 如果肇事方在事故中无责任：

   • 则无需垫付医药费，医疗费应由责任人承担。

四、法律风险与后续影响

• 法律风险：虽然法律未强制要求垫付医药费，但如果伤者因延误治疗导致伤情恶化，肇事者可能面临更高的赔偿责任。因此，从降低法律风险的角度考虑，适当垫付医药费是明智的选择。
• 后续影响：及时垫付医药费并妥善处理事故善后事宜，有助于维护肇事方的声誉和形象，减少因事故带来的负面影响。

总结来说，汽车撞人后是否垫付医药费需综合考虑多方面因素。在法律框架内，肇事者没有强制垫付的义务；但在道德、人道主义以及后续事故处理的顺畅性方面，垫付医药费往往是一个值得提倡的做法。最终决策应根据具体情况而定，既要考虑到被撞者的权益，也要兼顾肇事者的实际情况。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。