结论：病历上写有未实际发生的项目但未收费，是否构成骗保，需结合具体情况判断，不一定直接构成骗保行为，但存在违规风险。以下从不同角度详细分析：

1. 骗保的构成要件

根据《刑法》第一百九十八条及《保险法》相关规定，骗保需满足以下要件：

• 主观故意：行为人明知项目未发生，仍通过虚构事实、隐瞒真相的方式意图骗取保险金；
• 客观行为：实施了伪造、变造病历、发票等证明材料的行为；
• 危害结果：实际骗取了保险金，或足以导致保险公司支付保险金。

若仅在病历中记录未发生的项目但未收费，且未向保险公司提交理赔申请，则因缺乏“骗取保险金”的客观行为和危害结果，通常不构成骗保。但若后续以此病历申请理赔，则可能涉嫌骗保。

2. 未收费项目的性质

• 医疗行为合规性：即使未收费，虚构医疗项目仍违反《医疗机构管理条例》等规定，可能面临卫生行政部门的处罚（如警告、罚款）；
• 保险合同关系：保险公司理赔依据是实际发生的医疗费用。若病历中虚构项目未产生费用，理论上不影响理赔金额，但若虚构项目导致保险公司误判病情或治疗必要性，可能引发合同纠纷。

3. 潜在法律风险

• 行政责任：医疗机构或医务人员可能因“篡改病历”被卫生部门处罚；
• 民事责任：若虚构项目导致保险公司拒赔或追偿，患者可能需承担违约责任；
• 刑事责任：若以虚构项目为手段骗取保险金，且数额较大（通常1万元以上），可能构成保险诈骗罪。

4. 实务建议

• 对医疗机构：严格规范病历书写，避免记录未实际发生的项目，即使未收费也可能引发纠纷；
• 对患者：勿轻信“通过虚构项目多获理赔”的建议，此类行为可能涉嫌违法；
• 对保险公司：加强理赔审核，对可疑病历要求医疗机构出具说明或委托第三方鉴定。

总结：病历中记录未发生项目但未收费，虽不直接构成骗保，但存在行政违规和民事纠纷风险。若后续以此申请理赔，则可能触犯刑法。建议各方严格遵守医疗和保险规范，避免法律风险。如有具体案件，可进一步向我咨询细节。