在交通事故中，小车倒车撞倒摩托车老人并送医后，医药费一般先由保险公司在保险责任范围内承担，不足部分由侵权人（即小车驾驶人）承担。以下是详细分析：
一、保险责任优先
交强险赔偿：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条，机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险（即交强险）的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿。
- 交强险的赔偿范围包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入等。
商业险赔偿：
- 如果交强险的赔偿限额不足以覆盖全部损失，且小车还投保了商业保险（如第三者责任险），则由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿。
二、侵权人承担剩余责任
不足部分赔偿：
- 如果交强险和商业险的赔偿限额仍然不足以覆盖全部损失，或者小车没有投保商业保险，那么剩余的医药费等损失将由侵权人（即小车驾驶人）承担。
侵权责任依据：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入等。
三、实际操作建议
及时报警并保护现场：
- 在发生交通事故后，小车驾驶人应立即停车，保护现场，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。这是为了确保事故得到及时、公正的处理，并明确事故责任。
配合调查并保留证据：
- 报警后，小车驾驶人应积极配合交警的调查工作，如实陈述事故经过，提供相关证据和信息。同时，可以自行拍摄现场照片、视频等证据材料，以便后续处理。
及时送医并垫付费用：
- 如果摩托车老人受伤严重，小车驾驶人应立即将其送往医院救治，并垫付必要的医药费。这既是道德上的义务，也是法律上的责任。当然，在垫付费用时，应保留好相关票据和凭证，以便后续向保险公司或侵权人追偿。
协商或诉讼解决争议：
- 在事故处理过程中，如果双方对事故责任或赔偿金额存在争议，可以通过协商、调解或诉讼等方式解决。如果协商不成，可以向人民法院提起诉讼，由法院根据事实和法律作出判决。
总结来说，在交通事故中，小车倒车撞倒摩托车老人并送医后，医药费一般先由保险公司在保险责任范围内承担，不足部分由侵权人承担。因此，小车驾驶人应积极配合处理事故，并保留好相关证据和凭证，以便后续处理。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。