精神病患者写保证书在法律上的效力是有限的，其作用取决于具体情况和保证书的内容。以下从几个角度详细分析：
法律行为能力角度：
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，精神病患者可能因无法辨认或控制自己的行为而被认定为无民事行为能力人或限制民事行为能力人。若患者在写保证书时处于发病状态，无法理解保证书的内容或后果，那么该保证书可能因缺乏真实意思表示而被认定为无效。
- 反之，如果精神病患者在写保证书时精神状况正常，能够理解并预见保证书的内容和后果，且保证书内容合法，那么该保证书在法律上可能是有效的。但这种情况较为特殊，需要具体评估患者的精神状态和保证书的具体内容。
保证书内容角度：
- 保证书的内容也是决定其法律效力的关键因素。如果保证书涉及对患者自身行为的约束或承诺，且这些行为或承诺不违反法律、行政法规的强制性规定，不违背公序良俗，那么保证书在内容合法的前提下可能具有一定的法律效力。
- 然而，如果保证书的内容涉及对患者基本权利的限制或剥夺，或者要求患者承担不合理的责任，那么这样的保证书可能因违反法律规定或公序良俗而被认定为无效。
实际应用角度：
- 在实际操作中，精神病患者写的保证书往往难以直接作为法律证据使用。因为精神病患者的精神状态可能随时发生变化，且保证书的真实性、合法性、有效性等都需要经过严格的法律程序进行审查和确认。
- 如果保证书涉及对患者行为的约束或承诺，且这些行为或承诺对他人或社会可能产生重要影响，那么建议通过法律程序进行确认和监督，以确保保证书的履行和患者的权益得到保障。
建议：
- 对于精神病患者及其家属来说，如果希望患者能够遵守某些行为规范或承诺，建议通过与医疗机构、社区组织或法律机构合作，制定更为科学、合理、可行的监护计划或治疗方案。
- 如果保证书涉及重要的法律权益或义务，建议咨询专业律师的意见，以确保保证书的合法性、有效性和可执行性。
总结：精神病患者写的保证书在法律上的效力是有限的，其作用取决于患者的精神状态、保证书的内容以及法律程序的要求。因此，在处理涉及精神病患者保证书的问题时，需要谨慎对待并寻求专业法律意见。如果你有具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。