车祸出院时由亲属签字，一般情况下并没有明显的弊端，但具体是否会产生问题，需结合实际情况来判断。以下从几个角度为你详细分析：

一、亲属签字的合法性与效力

1. 合法性：在车祸出院的情境下，如果患者本人因伤势严重、意识不清或其他原因无法亲自签字，由亲属代为签字是合法的。这种代签行为通常被视为患者的代理行为，只要亲属能够代表患者的真实意愿，且没有违反法律法规的强制性规定，就是有效的。

2. 效力：亲属代签的文件，如出院小结、医疗费用结算单等，在法律上通常具有与患者本人签字相同的效力。这意味着，一旦签字，就视为患者或其亲属对文件内容的认可，并承担相应的法律责任。

二、可能存在的弊端及风险

1. 代理权限问题：

   • 如果亲属没有明确的代理权限，或者代理权限受到限制（如仅限于处理特定事务），那么其代签行为可能会引发争议。例如，如果亲属未经患者同意就代签了放弃治疗或赔偿协议等文件，患者事后可能会提出异议。
   • 建议：在可能的情况下，最好由患者亲自签字或出具书面授权委托书，明确亲属的代理权限和范围。

2. 利益冲突问题：

   • 在某些情况下，亲属之间可能存在利益冲突，如对于赔偿金额的分配、治疗方案的选择等。如果由某一亲属代签文件，可能会引发其他亲属的不满或争议。
   • 建议：在涉及重大利益决策时，最好由患者亲自参与或出具明确的书面意见，以避免亲属之间的纠纷。

3. 法律责任问题：

   • 如果亲属代签的文件存在错误或遗漏，导致患者遭受损失或引发法律纠纷，亲属可能会承担一定的法律责任。例如，如果亲属代签了错误的医疗费用结算单，导致患者多支付了费用，患者有权要求亲属承担赔偿责任。
   • 建议：亲属在代签文件前，应仔细阅读文件内容，确保无误后再签字。如有疑问或不确定的地方，应及时咨询医生或法律专业人士。

三、特殊情况下的处理

1. 患者无民事行为能力或限制民事行为能力：

   • 如果患者因车祸导致无民事行为能力或限制民事行为能力（如昏迷、精神障碍等），那么其亲属（通常是法定代理人）有权代为签字。但在此情况下，应确保代理行为符合患者的最佳利益，并遵循相关法律法规的规定。

2. 紧急情况下的处理：

   • 在紧急情况下，如患者生命垂危需要立即手术或治疗，而患者本人无法签字且无法及时联系到亲属时，医疗机构可以根据相关法律法规的规定，在取得医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，实施相应的医疗救治措施。

总结与建议：车祸出院时由亲属签字，在一般情况下是合法且有效的。但为了避免潜在的风险和纠纷，建议患者在可能的情况下亲自签字或出具书面授权委托书。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。