结论：在交通事故中，若车主全责且购买了足额保险（交强险+商业三者险），一般情况下车主无需额外出钱赔偿对方损失，但存在三种例外情形需车主自行承担费用。 以下是具体分析：
一、保险覆盖范围内的赔偿：车主无需出钱
根据《民法典》第1213条及《机动车交通事故责任强制保险条例》第21条，交通事故赔偿遵循“保险优先”原则：
- 交强险先行赔付：保险公司需在交强险限额内（死亡伤残18万、医疗费1.8万、财产损失0.2万）赔偿对方损失，无论车主是否全责；
- 商业三者险补充：超出交强险部分，由商业三者险按合同约定赔付（通常保额50万-200万不等）；
- 车主无需垫付：实践中，对方可直接起诉保险公司要求赔偿，车主无需提前支付费用（除非保险公司拒赔或诉讼需要车主配合）。
示例：若对方医疗费20万、车辆维修5万，交强险赔1.8万医疗费+0.2万财产损失，剩余18.2万医疗费+4.8万车损由商业三者险覆盖，车主无需掏钱。
二、车主需自行承担费用的三种例外情形
保险未覆盖的损失：
- 诉讼费、鉴定费：根据《保险法》第66条，若保险合同明确约定此类费用不赔，需车主承担（但部分法院可能判决保险公司分担）；
- 非医保医疗费：若商业险条款约定“按医保标准赔付”，超出部分可能需车主承担（但可通过诉讼争取按合理标准赔偿）；
- 间接损失：如车辆贬值费、停运损失等，通常需车主自行赔偿（除非商业险明确覆盖）。
保险拒赔的情形：
- 车主存在违法行为：如酒驾、无证驾驶、肇事逃逸等，保险公司可依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第22条拒赔，此时车主需全额赔偿；
- 车辆未年检或驾驶人准驾不符：商业险可能拒赔，需车主自行承担超出交强险部分。
保险保额不足：
- 若对方损失超过保险总保额（如对方死亡赔偿金150万，但商业三者险仅100万），超出部分需车主自行赔偿。
三、给车主的实务建议
- 保留证据：事故后立即报警、拍照、保存医疗记录、维修发票等，避免口头协商；
- 及时报险：48小时内通知保险公司，否则可能影响理赔；
- 核对保单：确认商业三者险保额是否充足（建议至少100万），并检查是否包含“不计免赔”条款；
- 咨询律师：若对方起诉或保险公司拒赔，可委托律师介入，通过诉讼争取合理赔偿。
总结：全责且保险齐全时，车主通常无需出钱，但需警惕保险免责条款、保额不足等风险。如有具体案件细节，可进一步向我咨询，我会结合证据为您分析赔偿方案。