若因经济困难确实拿不出医疗鉴定费，可尝试通过以下途径解决：

1. 申请法律援助
   根据《法律援助条例》第十条，经济困难的公民可就“请求赔偿因交通事故、医疗事故、工伤事故造成的人身损害赔偿”等事项申请法律援助。若符合当地经济困难标准（通常为低保、低收入家庭或当地政府规定的标准），可向当地法律援助中心提交申请，由法律援助机构指派律师协助处理案件，并可能代为支付鉴定费用。

2. 与鉴定机构协商减免或分期支付
   部分鉴定机构对经济困难者有减免政策，可主动联系鉴定机构说明情况，提供贫困证明（如低保证、居委会/村委会出具的困难证明等），申请减免部分或全部费用。若无法一次性支付，也可尝试协商分期支付，缓解短期资金压力。

3. 请求法院或相关部门协助

   • 诉讼中申请先予执行：若案件已进入诉讼程序，且医疗鉴定是确定赔偿金额的关键证据，可依据《民事诉讼法》第一百零九条，向法院申请“先予执行”，要求对方预先支付部分或全部鉴定费用（需满足“当事人之间权利义务关系明确、不先予执行将严重影响生活或生产经营”等条件）。
     
   • 申请司法救助：若符合《关于建立完善国家司法救助制度的意见（试行）》中“生活面临急迫困难”的情形，可向法院申请司法救助金，用于支付鉴定费用。

4. 寻求社会救助或公益组织帮助
   部分地区有针对医疗纠纷的公益基金或社会组织（如医疗纠纷调解委员会、红十字会等），可提供资金援助或法律协助。可通过当地民政部门、卫健委或司法局查询相关资源。

行动建议：

• 优先整理经济困难证明材料（如收入证明、医疗费用单据等），为申请法律援助或减免做准备；
  
• 若案件已进入诉讼，及时与法官沟通，说明鉴定费支付困难，争取法院协调或支持先予执行；
  
• 保持与鉴定机构的沟通，避免因未缴费导致鉴定程序中断，影响案件进展。
  

如有进一步疑问，可直接向我咨询具体操作流程或地区政策差异。