精神病人犯罪时如果处于清醒状态，是需要负刑事责任的。这一结论主要基于我国《刑法》的相关规定，并结合精神病人的具体精神状态和辨认、控制能力来综合判断。以下是对此问题的详细分析：
一、法律规定
根据《中华人民共和国刑法（2023修正）》第十八条的规定：
完全无刑事责任能力：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。但这种情况仅适用于精神病人处于精神病发作期，完全丧失了辨认自己行为的性质、后果以及控制自己行为的能力时。
完全有刑事责任能力：间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。这意味着，如果精神病人在犯罪时处于清醒状态，其辨认和控制自己行为的能力与正常人无异，因此应当承担刑事责任。
限制刑事责任能力：尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。这种情况适用于精神病人并未完全丧失辨认和控制自己行为的能力，只是由于精神疾病而有所削弱。
二、实例分析
以间歇性精神病患者甲为例，其在精神正常期间与他人发生争执，进而故意将他人打伤。经鉴定，甲在伤人时处于神志清醒状态，具有完全的辨认和控制能力。因此，甲需要对其故意伤害他人的行为承担刑事责任。这一实例充分说明了，精神病人在清醒状态下犯罪，是需要负刑事责任的。
三、特殊情况说明
如果精神病人是在犯罪后才患上精神病，或者为了逃避法律追究而假装有精神病，这些情况都不影响其承担刑事责任。因为法律判断的是犯罪行为发生时的精神状态和辨认、控制能力。
对于精神病人的刑事责任能力评估，必须经过法定程序进行专业鉴定。这是确保法律公正执行的重要环节，也是保护精神病人合法权益的必要措施。
四、法律建议
对于涉及精神病人的刑事案件，建议家属或监护人及时委托专业律师进行辩护，以确保案件的公正处理。
社会各界应加强对精神病人的关爱与治疗，以减少因精神疾病引发的犯罪问题。同时，也应提高公众对精神疾病的认识和理解，消除对精神病人的歧视和偏见。
综上所述，精神病人在清醒状态下犯罪是需要负刑事责任的。这一原则不仅符合法律法规的规定，也体现了法律的公平与正义。如果您或您身边的人遇到相关法律问题，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律意见和帮助。