核心结论：79岁因车祸导致脾脏破裂的赔偿问题，需结合事故责任划分、伤情鉴定结果、实际损失情况等多方面因素综合确定赔偿项目和金额。以下从不同角度展开说明：

1. 赔偿主体与责任划分

• 责任方确定：首先需明确事故责任方（如对方驾驶员、车主、保险公司等）。若对方全责，由对方承担全部赔偿责任；若双方均有责任，按责任比例分担赔偿。
• 保险公司角色：若对方车辆投保了交强险和商业三者险，保险公司需在保险限额内优先赔付，不足部分由责任方个人承担。

2. 赔偿项目与标准

• 医疗费用：包括脾脏破裂的手术费、住院费、药品费、后续治疗费（如康复费用）等，需凭发票据实计算。
• 护理费：根据伤情需要，赔偿住院期间及出院后的护理费用（需提供护理证明或鉴定意见）。
• 营养费：根据医嘱或鉴定结论，按当地标准赔偿一定期限的营养费用。
• 交通费：因就医产生的合理交通费用（如救护车费、往返医院的车费）。
• 住院伙食补助费：按当地标准赔偿住院期间的伙食补助。
• 残疾赔偿金：若脾脏破裂导致伤残（需司法鉴定），根据伤残等级、年龄（79岁）及当地人均可支配收入计算赔偿金。例如，若鉴定为十级伤残，赔偿金=当地上一年度人均可支配收入×5年（75周岁以上按5年计算）×10%。
• 精神损害抚慰金：根据伤残程度及当地司法实践，可主张一定金额的精神损害赔偿。
• 其他费用：如辅助器具费（如需）、丧葬费（若不幸死亡）等。

3. 关键步骤与注意事项

• 及时报警并固定证据：事故发生后立即报警，保留现场照片、视频、证人联系方式等证据。
• 就医并保存病历：第一时间就医，保存所有医疗记录、发票、用药清单等。
• 申请伤残鉴定：治疗终结后，向司法鉴定机构申请伤残等级鉴定，这是确定残疾赔偿金的关键。
• 协商或诉讼：优先与对方或保险公司协商赔偿；若协商无果，可向法院起诉，通过法律途径解决。

4. 特殊情况说明

• 年龄因素：79岁受害者已超过法定退休年龄，通常不再主张误工费（除非能证明仍有实际收入损失）。
• 保险限额：若对方保险限额不足，需向责任方个人追偿，可能面临执行困难，需提前评估对方财产状况。

建议：尽快联系专业律师协助处理，律师可帮助调查取证、计算赔偿金额、与保险公司或对方谈判，甚至提起诉讼，最大限度维护权益。如有进一步问题，可直接向我咨询。