精神障碍患者肇事肇祸的处置责任主体，主要依据患者的具体情况及行为性质来确定，具体如下：

1. 疑似精神障碍患者肇事肇祸：

   • 根据《中华人民共和国精神卫生法》第二十八条，疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。这意味着，在疑似精神障碍患者肇事肇祸的情况下，近亲属、所在单位和公安机关都有责任采取措施，并将其送医诊断。

2. 查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者肇事肇祸：

   • 同样依据《中华人民共和国精神卫生法》第二十八条，对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。在此情况下，民政等有关部门需承担送医诊断的责任。

3. 已确诊精神障碍患者肇事肇祸：

   • 对于已确诊的精神障碍患者，若其肇事肇祸行为构成犯罪，如故意伤害、危害公共安全等，将依法追究其刑事责任。此时，公安机关将介入调查，并根据调查结果决定是否立案侦查。
   • 若患者因精神障碍无法辨认或控制自己行为，经法定程序鉴定确认后，依法不负刑事责任。但在此情况下，仍需由相关部门或单位（如患者家属、所在单位或当地政府）负责监护和治疗，以防止其再次肇事肇祸。具体来说，可能涉及将患者送往专门的精神卫生机构进行强制治疗或监护。

在处置过程中，还需注意以下几点：

• 及时送医：无论患者是否已确诊，一旦发生肇事肇祸行为，应立即将其送往医疗机构进行精神障碍诊断和治疗，以防止事态进一步恶化。
• 保护患者权益：在处置过程中，应尊重患者的人格尊严和合法权益，避免对其造成不必要的伤害或歧视。
• 协调配合：近亲属、所在单位、公安机关、民政等有关部门应相互协调配合，共同做好精神障碍患者的处置工作。

若遇到精神障碍患者肇事肇祸的具体情况，建议立即联系当地公安机关或相关部门，以便及时采取措施并保障各方权益。如有任何法律疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供专业的法律意见。