关于小孩牙掉了以后的医疗费判定问题，这通常取决于牙齿脱落的原因以及相关责任方的认定。以下是从不同角度对此问题的详细分析：
意外事件导致的牙齿脱落：
- 如果小孩的牙齿脱落是由于意外事件（如摔倒、碰撞等）导致的，且该事件与任何第三方的行为无关，那么通常情况下，医疗费用将由小孩的监护人自行承担。这是因为意外事件通常不被视为任何一方的过错，因此没有责任方需要承担医疗费用。
第三方责任导致的牙齿脱落：
- 如果小孩的牙齿脱落是由于第三方的行为（如他人的故意伤害、过失行为等）导致的，那么根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，责任方应当承担相应的赔偿责任，包括医疗费用。在这种情况下，监护人可以要求责任方支付因牙齿脱落而产生的所有合理医疗费用。
- 赔偿范围：通常包括直接医疗费用（如治疗费、药品费、手术费等）以及因治疗而产生的其他合理费用（如交通费、住宿费等）。如果牙齿脱落对小孩的容貌或咀嚼功能造成了长期影响，还可能涉及后续的修复或治疗费用。
医疗事故或医疗过错导致的牙齿脱落：
- 如果小孩的牙齿脱落是在医疗过程中由于医疗机构的过错或事故导致的，那么根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。这包括因医疗事故或过错而产生的所有直接和间接医疗费用。
- 鉴定流程：在这种情况下，通常需要先进行医疗事故鉴定或医疗过错鉴定，以确定医疗机构是否存在过错或事故，以及该过错或事故与牙齿脱落之间的因果关系。鉴定结果将作为赔偿的依据。
保险赔偿：
- 如果小孩购买了相关的医疗保险（如意外伤害保险、医疗保险等），那么根据保险合同的约定，保险公司可能承担部分或全部医疗费用。在这种情况下，监护人应当及时向保险公司报案，并按照保险公司的要求提供相关证明材料，以便获得保险赔偿。
建议与行动：
- 首先，确定牙齿脱落的具体原因，并收集相关证据（如现场照片、医疗记录、证人证言等）。
- 如果涉及第三方责任或医疗事故，建议及时咨询专业律师，以便了解具体的法律程序和赔偿标准。
- 在处理赔偿事宜时，务必保持冷静和理性，避免与责任方或医疗机构发生不必要的冲突。
总结：小孩牙掉了以后的医疗费判定问题需要根据具体情况进行分析。如果涉及第三方责任或医疗事故，建议及时寻求法律帮助，以便维护自己的合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。