针对您提出的“车祸医药费医院怎么认定”的问题，其实主要涉及到的是交通事故后的医疗费用报销和赔偿问题。以下是对此问题的详细解答：
一、事故责任与医疗费用报销
事故责任认定：
- 交通事故发生后，首先需要由交警部门进行事故责任认定，确定各方责任比例。
- 事故责任认定书是后续医疗费用报销和赔偿的重要依据。
医疗费用报销：
- 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。
- 如果对方被认定为负事故的全责，当事人的医疗费用应该由对方承担，不能通过医保报销。
- 如果当事人负全部责任，应承担自己的全部医疗费用，可以按照相关规定通过医保报销。
- 如果当事人和对方均负有责任，医保将根据当事人应承担责任的比例进行报销。
二、医疗费用索赔
索赔原则：
- 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
- 扣除医保费用以外的自费部分，以及医保已报销但依法应由第三人承担的部分，均可以向责任方索赔。
索赔流程：
- 保留所有医疗费用发票和相关证据。
- 在事故责任认定后，根据责任比例向责任方提出索赔要求。
- 如果责任方拒绝赔偿或无法确定责任方，可以向法院提起诉讼进行索赔。
注意事项：
- 已经通过医保报销的费用，一般不能再要求责任方赔偿，但医保部门有权向责任方追偿。
- 在索赔过程中，应提供充分的证据证明医疗费用的合理性和必要性。
三、医院在医疗费用认定中的角色
- 医院主要负责治疗伤员并出具医疗费用清单和发票。
- 医院会根据患者的伤情和治疗情况，如实记录并收取相应的医疗费用。
- 在事故责任认定和赔偿过程中，医院提供的医疗费用清单和发票是重要的证据之一。
综上所述，车祸医药费的认定主要依据事故责任认定结果和医疗费用的实际情况。在处理过程中，应保留好所有相关证据，并依法向责任方进行索赔。如果遇到困难或疑问，可以咨询专业律师或相关机构以获取更详细的帮助和指导。