车祸致残10级并非固定赔偿20年，而是根据多个因素综合计算赔偿金额，包括伤残赔偿金、误工费、护理费、医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金以及其他相关费用。以下是对这些赔偿项目的详细解释及计算方法：

一、主要赔偿项目及计算方法

1. 伤残赔偿金

   • 计算依据：根据受诉法院所在地上一年度居民人均可支配收入（不再区分城镇与农村标准）及伤残系数（10%）计算。
   • 计算公式：\(伤残赔偿金 = 受诉法院所在地上一年度居民人均可支配收入 \times 赔偿年限 \times 10\%\)。赔偿年限一般按20年计算，60周岁以上每增加一岁减少一年，75周岁以上按五年计算。
   • 示例：假设某地区上年度居民人均可支配收入为5万元，60周岁以下受害人，则伤残赔偿金为\(5万元 \times 20 \times 10\% = 10万元\)。

2. 误工费

   • 计算依据：根据受害人的误工时间和收入状况确定。
   • 计算公式：\(误工费 = 误工时间 \times 误工收入\)。若受害人有固定收入，则按实际减少的收入计算；若无固定收入，则参照最近三年平均收入或当地相同/相近行业上一年度职工平均工资计算。

3. 护理费

   • 计算依据：根据护理人员的收入状况和护理期限确定。
   • 计算公式：\(护理费 = 护理天数 \times 护理人员收入\)。若护理人员无收入或雇佣护工，则参照当地护工同等级别护理劳务报酬标准计算。

4. 医疗费

   • 计算依据：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
   • 包括：诊疗费、医药费、住院费、后续治疗费等实际支出费用。

5. 住院伙食补助费

   • 计算依据：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
   • 计算公式：\(住院伙食补助费 = 住院天数 \times 当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准\)。

6. 营养费

   • 计算依据：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
   • 一般标准：每天二十至三十元，具体数额根据医疗机构建议的营养期限和当地生活水平确定。

7. 残疾辅助器具费

   • 计算依据：按照普通适用器具的合理费用标准计算。
   • 特殊需求：根据伤情有特殊需要的，可参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。

8. 被扶养人生活费

   • 计算依据：根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度居民人均消费性支出计算。
   • 计算公式：\(被扶养人生活费 = 受诉法院所在地上一年度居民人均消费性支出 \times 抚养年限 \times 伤残赔偿系数 \div 抚养人数\)。涉及未成年小孩和无劳动能力、无其他生活来源的老人的生活费。

9. 精神损害抚慰金

   • 计算依据：根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。
   • 一般范围：十级伤残的精神损害抚慰金一般在5000元至10000元之间，具体数额由法院根据实际情况判决。

二、赔偿金额范围及注意事项

• 赔偿总额因地区、受害人年龄、收入状况等因素而异，无法一概而论。一般来说，赔偿总额（不含医疗费）可能在一定范围内波动，具体需根据实际情况和当地法律规定进行计算。
• 赔偿金额的计算需依据当地最新的法律规定和统计数据，确保计算的准确性和合法性。
• 受害人应及时进行伤残鉴定，并保留好相关证据和票据以便索赔。若赔偿协商不成，可通过法律途径解决纠纷。

三、示例计算（以城镇标准为例）

假设某地区上年度城镇居民人均可支配收入为5万元，结合常见赔偿比例，十级伤残总赔偿额大致构成如下（不含医疗费波动）：

请注意，上述示例仅为大致估算，实际赔偿金额需根据具体情况和当地法律规定进行计算。如果你有具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供针对性的法律建议和赔偿指导。