核心结论：此类案件赔偿需结合事故责任认定、因果关系及具体损失情况综合判定，赔偿项目主要包括医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等，具体需分情况说明。

1. 责任认定是赔偿的前提

需先由交警部门出具《交通事故责任认定书》，明确双方责任比例。常见情形包括：

• 电动车全责：若老人无过错（如正常行走被撞），电动车驾驶人需承担全部赔偿责任；
• 双方有责：若老人存在过错（如突然横穿马路），按责任比例分担赔偿（如电动车70%、老人30%）；
• 电动车无责：若因老人故意碰撞（如自杀），电动车驾驶人可能无需赔偿，但需提供充分证据。

关键点：责任认定直接影响赔偿比例，若对认定结果有异议，需在3日内申请复核。

2. 赔偿项目及计算标准

根据《民法典》及司法解释，赔偿项目包括：

• 医疗费：老人住院期间的全部合理费用（需提供发票、病历等）；
• 死亡赔偿金：按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入×5年（91岁老人按5年计算）；
• 丧葬费：按职工月平均工资标准×6个月；
• 精神损害抚慰金：根据过错程度、当地经济水平，一般5万-10万元；
• 护理费、营养费等：若老人住院期间需护理或加强营养，可主张相应费用；
• 家属误工费、交通费：处理丧葬事宜的合理支出。

示例：若当地城镇居民人均可支配收入为5万元/年，死亡赔偿金为5万×5=25万元；丧葬费按职工月均工资1万元计算，为6万元。

3. 因果关系影响赔偿范围

若老人死亡与事故存在直接因果关系（如撞击导致颅脑损伤死亡），需全额赔偿；若存在间接因素（如老人本身有严重疾病，事故仅是诱因），可能按参与度比例赔偿（如事故占30%责任，则赔偿总额的30%）。

关键证据：需通过尸检报告、医疗鉴定等证明死亡与事故的关联性。

4. 保险理赔与诉讼途径

• 保险理赔：若电动车投保了交强险或商业三者险，优先由保险公司赔偿（交强险医疗费限额1.8万元，死亡伤残限额18万元）；
• 诉讼解决：若协商不成，家属可向法院起诉，需准备事故认定书、医疗记录、费用单据等证据。

建议：立即联系保险公司报案，并保留所有相关证据；若对方拒绝赔偿，及时委托律师介入。

5. 特殊情形处理

• 电动车属性争议：若电动车被鉴定为机动车（如时速超25km/h），驾驶人可能因无证驾驶承担更重责任；
• 刑事责任风险：若驾驶人存在逃逸、酒驾等情节，可能构成交通肇事罪，需同时承担刑事与民事责任。

总结：赔偿需以责任认定为基石，结合损失证据和因果关系综合计算。建议尽快委托律师介入，通过法律程序维护权益。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体细节。