在交通事故中，当非机动车被认定为次要责任，而机动车为主要责任时，关于保险公司赔付医药费是否需要主要责任机动车车主签字的问题，这主要取决于具体的处理流程和保险公司的要求。以下是对此问题的详细解答：

一、医药费赔偿的基本流程

1. 交强险优先赔付：

   • 根据《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险（即交强险）责任限额范围内进行赔偿。
   • 交强险的医疗费用赔偿限额通常为一定金额（如18000元，具体数额可能因地区和政策调整而异），用于赔偿伤者的医药费、诊疗费、住院费等。

2. 超出交强险部分按责任比例分担：

   • 如果伤者的医药费超出了交强险的赔偿限额，那么超出的部分需要按照事故责任比例进行分担。
   • 在主次责任的情况下，一般主责方承担较大比例的责任（如70%），次责方承担较小比例的责任（如30%），具体比例可能因事故具体情况和交警部门的认定而有所不同。

3. 商业险补充赔偿：

   • 如果主责方或次责方购买了商业第三者责任险（即商业三者险），那么超出交强险的部分可以由商业险进行补充赔偿。
   • 商业险的赔偿范围和限额根据保险合同的具体条款而定。

二、保险公司赔付医药费是否需要主要责任机动车车主签字

1. 一般情况下不需要：

   • 在大多数情况下，医药费的赔偿可以通过保险公司直接支付给伤者或医疗机构，无需主要责任机动车车主在场签字。
   • 保险公司会根据事故责任认定书、医疗发票等相关证据进行审核和理赔。

2. 特殊情况可能需要：

   • 如果双方对赔偿金额或责任划分存在争议，或者保险公司要求双方进行协商以达成赔偿协议，那么可能需要主要责任机动车车主在场签字确认赔偿协议或调解书。
   • 此外，如果伤者或保险公司需要主要责任机动车车主提供额外的信息或文件以支持理赔申请，也可能需要其签字或提供其他形式的确认。

三、建议

• 及时与保险公司沟通：在处理交通事故医药费赔偿问题时，建议伤者或其家属及时与保险公司沟通，了解具体的理赔流程和要求。
• 保留相关证据：确保保留好事故责任认定书、医疗发票、诊断证明等相关证据，以便在理赔过程中提供有力的支持。
• 寻求法律帮助：如果双方对赔偿金额或责任划分存在争议，或者理赔过程遇到困难，建议寻求法律帮助以维护自身权益。

综上所述，保险公司赔付医药费是否需要主要责任机动车车主签字取决于具体的处理流程和保险公司的要求。在大多数情况下，无需双方在场签字即可完成理赔；但在特殊情况下，可能需要双方进行协商并签字确认赔偿协议或调解书。