醉驾血液酒精含量191mg/100ml判实刑的几率较大，但并非绝对，具体需结合案件情节综合判断。以下从不同角度进行分析：
一、法律标准与实刑可能性
根据《刑法》第一百三十三条之一及司法解释，醉驾（血液酒精含量≥80mg/100ml）即构成危险驾驶罪，通常面临拘役1-6个月，并处罚金的刑罚。血液酒精含量191mg/100ml已远超入罪标准，属于“从重处罚”情节（如司法解释规定的“血液酒精含量≥200mg/100ml”虽为更高标准，但191mg/100ml仍属较高范围），法院在量刑时更可能判处实刑而非缓刑。
二、影响实刑判定的关键情节
从重处罚情节：
- 若存在无证驾驶、驾驶报废车、超载超速、逃避检查、曾因酒驾受过处罚等情节，实刑概率显著增加。例如，无证驾驶醉驾的，法院几乎不会适用缓刑。
- 血液酒精含量接近200mg/100ml的，虽未达更高标准，但法院可能视为“情节严重”，倾向实刑。
从轻处罚情节：
- 自首、认罪认罚、积极赔偿损失（如发生事故）等情节可能争取缓刑。例如，醉驾后主动投案并如实供述，且未造成严重后果的，法院可能酌情从宽。
- 初犯、偶犯、主观恶性小（如因紧急情况醉驾，但需严格证明必要性）也可能成为缓刑的考量因素。
地区司法实践差异：
- 部分地区对醉驾缓刑适用较严格（如一线城市），而部分地区可能结合具体情节灵活处理。例如，某地规定“血液酒精含量≤150mg/100ml且无其他情节”可缓刑，但191mg/100ml已超出该范围。
三、实刑与缓刑的后果对比
- 实刑：需实际服刑（拘役），期间无法自由活动，且可能影响工作、家庭及社会评价。
- 缓刑：暂不执行刑罚，但需接受社区矫正（如定期报到、限制活动范围），若缓刑期内无违规行为，原判刑罚不再执行。
四、建议与行动方向
- 立即委托律师介入：律师可会见当事人、查阅案卷，分析是否存在从轻情节（如程序违法、证据瑕疵），并制定辩护策略。
- 争取认罪认罚从宽：若事实清楚，主动认罪可减少刑期（通常减少基准刑的10%-30%）。
- 收集从轻证据：如证明醉驾原因（如紧急送医）、积极赔偿损失、获得被害人谅解等，以争取缓刑。
总结：血液酒精含量191mg/100ml的醉驾案件，判实刑的概率较高，但若存在显著从轻情节（如自首、认罪认罚、初犯等），仍有可能争取缓刑。具体需结合案件细节及地区司法实践综合判断。如有进一步问题，可直接向我咨询。