协助别人骗取医保钱犯法吗-赵冠律师|法行宝
2026-01-09 经济纠纷

协助别人骗取医保钱是犯法的,这种行为不仅严重损害了广大参保群众的切身利益,更是对公共医疗保障制度根基的严重侵蚀。下面我将结合具体案例和法律规定,为您详细解释这一行为的违法性和可能面临的法律后果。

一、违法性分析

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条的规定,定点医药机构如果诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,或者虚构医药服务项目,将由医疗保障行政部门责令退回骗取的金额,并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。同时,还会责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议。

此外,《刑法》第二百六十六条也明确规定,诈骗公私财物,数额较大的,将处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。这意味着,协助别人骗取医保钱,一旦数额达到一定程度,就可能构成诈骗罪,面临刑事处罚。

二、具体案例

以江西赣州某村卫生室负责人肖某为例,他利用亲友社保卡虚开门诊处方进行报销,骗取医保基金3.8万元。最终,肖某被法院判处有期徒刑十个月,并处罚金人民币八千元。这个案例充分说明了协助别人骗取医保钱的严重性和法律后果。

再来看另一个案例,被告人王某伙同某民营医院院长郑某,通过办理虚假住院手续、虚构住院治疗项目等方式,骗取国家医保基金7次,总金额共计人民币7万余元。法院审理认为,王某和郑某的行为均已构成诈骗罪,且系共同犯罪,依法应予惩处。最终,两人均被判处有期徒刑二年,缓刑二年,并处罚金人民币二万元。

三、法律后果

协助别人骗取医保钱,一旦被发现,将面临以下法律后果:

  1. 行政处罚:由医疗保障行政部门责令退回骗取的金额,并处以罚款;同时,定点医药机构可能面临暂停医保结算服务、解除服务协议等处罚。

  2. 刑事处罚:如果骗取金额较大,构成诈骗罪,将面临有期徒刑、拘役、管制等刑事处罚,并可能并处罚金。

  3. 信用记录受损:骗取医保钱的行为还会被记录在个人信用记录中,对个人未来的信用贷款、就业等方面产生不良影响。

四、建议

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,我们应该共同维护其安全。如果您发现有人涉嫌欺诈骗保行为,请及时拨打国家医保局打击欺诈骗保举报电话或向当地医保部门举报。同时,也提醒广大参保人员,不要为了蝇头小利而协助他人骗取医保钱,否则将面临严重的法律后果。

综上所述,协助别人骗取医保钱是犯法的,不仅可能面临行政处罚和刑事处罚,还会对个人信用记录产生不良影响。因此,我们应该严格遵守法律法规,共同维护医保基金的安全和可持续发展。