关于骑车被小车撞后医药费谁垫付的问题，结论如下：

1. 责任划分决定医药费承担主体

   • 若骑车人无责：根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条，医药费应由小车一方承担。若小车投保了交强险和商业三者险，则先由保险公司在责任限额内赔付（交强险医疗费用限额18,000元，不足部分由商业险补充）；若保险赔付不足或未投保，则由小车驾驶人个人承担。
   • 若骑车人部分有责：双方按责任比例分担医药费。例如，骑车人承担30%责任，则需自行承担30%的医药费，剩余70%由小车方承担（同样优先由保险赔付）。
   • 若骑车人全责：医药费原则上由骑车人自行承担，但若小车方存在《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形（如无证驾驶、醉酒等），保险公司可能在交强险限额内垫付抢救费用后向骑车人追偿。

2. 特殊情况下的垫付与追偿

   • 抢救费用超限额：若医药费超过交强险医疗费用限额（18,000元），且小车方未投保商业险或肇事后逃逸，可由道路交通事故社会救助基金先行垫付，后续向责任人追偿（《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十四条）。
   • 小车方拒不垫付：骑车人可要求交警部门协调，或直接向法院起诉要求小车方及保险公司赔偿。诉讼中需提供医疗费用发票、诊断证明等证据（《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条）。

3. 实际操作建议

   • 立即报警并报案：事故发生后第一时间报警，并向小车方的保险公司报案，确保后续理赔流程启动。
   • 保留完整证据：妥善保存所有医疗费用单据、病历、用药清单等，这些是后续主张赔偿的关键依据。
   • 谨慎签署协议：若小车方提出私下和解，务必在明确责任划分和赔偿金额后签署书面协议，避免口头承诺无法兑现。

示例说明：
假设骑车人无责，医药费共计5万元。小车方投保了交强险和50万元商业三者险，则保险公司需赔付：

• 交强险：18,000元（医疗费用限额）
  
• 商业三者险：50,000 - 18,000 = 32,000元
  若商业险足够覆盖剩余费用，则骑车人无需自行垫付；若不足，则由小车方补足差额。

进一步提示：
若对责任划分或赔偿金额有争议，可申请交警部门委托第三方机构进行事故责任认定，或直接向法院起诉。如有具体案情细节（如事故现场情况、双方行为等），可进一步向我咨询，我会结合证据为您详细分析。