在医疗损害诉讼中，如果在一审中没有对病历的真实性提出异议，二审中一般不能再提出，但存在例外情况。以下是对这一问题的详细分析：
一、一般原则：二审中不得提出新异议
在民事诉讼中，一审和二审程序具有不同的功能和定位。一审程序是当事人首次向法院提出诉讼请求和抗辩，并提交相关证据以支持其主张的程序。而二审程序则是对一审判决的审查程序，主要审查一审判决在事实认定和法律适用上是否存在错误。
根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》等相关法律法规，当事人在一审程序中未对证据的真实性提出异议，视为对该证据的认可。在二审程序中，当事人一般不得再提出新的异议，包括对病历真实性的异议。这是因为，如果允许当事人在二审中随意提出新的异议，将会破坏诉讼程序的稳定性和效率，也不利于保护对方当事人的合法权益。
二、例外情况：二审中可提出新异议的情形
尽管存在上述一般原则，但在某些特殊情况下，当事人在二审中仍然可以提出对病历真实性的异议。这些特殊情况主要包括：
新证据的出现：如果当事人在二审中发现了新的证据，能够证明病历存在伪造、篡改等情形，且该证据在一审中因客观原因无法取得或未能及时提交，那么当事人在二审中提出对病历真实性的异议是合理的。
一审程序存在瑕疵：如果一审程序在证据质证、认证等环节存在瑕疵，导致当事人未能充分表达对病历真实性的异议，或者法院未能对病历真实性进行充分审查，那么当事人在二审中提出异议也是有可能得到支持的。但这种情况较为罕见，且需要当事人提供充分的证据证明一审程序存在瑕疵。
三、法律建议
及时提出异议：在医疗损害诉讼中，如果当事人对病历的真实性存在异议，应当在一审程序中及时提出，并提交相关证据以支持其主张。这样可以避免在二审中因无法提出新异议而陷入被动。
充分准备证据：无论是在一审还是二审程序中，当事人都需要充分准备证据以证明其主张。对于病历真实性的异议，当事人可以提交病历的原件、复印件、鉴定报告等证据，以证明病历存在伪造、篡改等情形。
咨询专业律师：医疗损害诉讼涉及复杂的法律问题和医学知识，当事人在处理此类案件时应当咨询专业律师的意见。专业律师可以根据当事人的具体情况和案件事实，提供有针对性的法律建议和辩护策略。
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