关于精神病人的法定监护人的确定问题，这确实是一个涉及法律程序和家庭责任的重要事项。下面我将为您详细解答：
首先，根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，精神病人的法定监护人确定有一定的顺序和原则。对于成年无民事行为能力或限制民事行为能力的精神病人，其监护人通常按照以下顺序来确定：
配偶：作为最亲密的家庭成员，配偶通常是首选的监护人。
父母、子女：如果配偶无法担任监护人，那么父母或子女将按照顺序成为监护人。
其他近亲属：在配偶、父母、子女都无法担任监护人的情况下，其他近亲属，如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等，可以担任监护人。
其他愿意担任监护人的个人或组织：如果上述亲属都无法或不愿担任监护人，那么其他愿意承担监护责任的个人或组织，在经过被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意后，也可以成为监护人。
在确定监护人的过程中，如果存在争议，比如多个亲属都希望成为监护人，或者对监护人的能力有质疑，那么可以按照以下步骤解决：
协商：首先，相关亲属可以尝试通过协商来达成一致，确定一个合适的监护人。
指定：如果协商不成，可以由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门来指定监护人。这些机构会根据被监护人的实际情况和最有利于被监护人的原则来做出决定。
法院裁决：如果对指定不服，或者相关亲属无法就监护人问题达成一致，那么可以向人民法院提起诉讼，由法院来裁决确定监护人。
关于是否需要法院确定：
并不是所有情况下都需要法院来确定监护人。在大多数情况下，如果亲属之间能够协商一致，或者通过居民委员会、村民委员会或民政部门的指定能够解决问题，那么就不需要法院介入。但是，在存在争议或者无法达成一致的情况下，法院的裁决将是最终的解决方案。
综上所述，精神病人的法定监护人的确定是一个涉及多个步骤和可能性的过程。在大多数情况下，亲属之间可以协商解决，但在存在争议或无法达成一致时，可以寻求居民委员会、村民委员会、民政部门或法院的帮助来确定合适的监护人。希望这个解答能够帮助您更好地理解这个问题。