上诉状送达地址确认书填写指南

在提交上诉状时，填写一份准确无误的送达地址确认书是至关重要的，它确保了法院能够及时、准确地将后续的诉讼文书送达给您，从而保障您的合法权益及案件的顺利进行。以下是一份详细的填写指南，帮助您完成这一重要文件。

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一、基本信息填写

1. 法院名称：

   • 填写受理您上诉案件的法院全称，确保无误。

2. 案号：

   • 填写一审案件的案号，若已有上诉案件编号，也应准确填写（若尚未分配，可留空或注明“待分配”）。

3. 当事人信息：

   • 自然人：填写姓名、性别、民族、出生日期、身份证号码、联系电话、电子邮箱（如有）。
   • 法人或其他组织：填写单位名称、统一社会信用代码、联系电话、电子邮箱。

二、送达地址填写

1. 详细地址：

   • 提供能够确保诉讼文书准确送达的详细地址，包括省、市、区/县、街道名称、门牌号、楼层和房间号等。
   • 填写对应地址的邮政编码，以便邮寄送达。

2. 备选地址（如适用）：

   • 若您有一个备用的送达地址，也可以在此处填写，以增加送达的灵活性和可靠性。

三、送达方式选择

1. 直接送达：

   • 若您希望法院直接送达诉讼文书至您指定的地址，请选择此项。

2. 邮寄送达：

   • 选择通过邮政特快专递（EMS）进行送达，并确认您提供的地址能够接收邮寄件。

3. 电子送达：

   • 若您同意法院通过电子方式（如短信、电子邮件、即时通讯账号等）送达诉讼文书，请选择此项，并填写相应的电子联系方式。
   • 明确邮件回执上注明的退回之日或签收之日视为送达之日的约定（若法院有此要求）。

四、代收人信息（如适用）

1. 代收人姓名：

   • 若您指定了代收人，请填写其姓名。

2. 与当事人关系：

   • 说明代收人与您的关系，如亲属、同事等。

3. 代收人联系电话：

   • 提供代收人的联系电话，以便法院在必要时进行联系或确认送达情况。

五、声明与承诺

1. 信息真实性：

   • 声明您所提供的送达地址、联系电话及电子邮箱真实、准确、有效。

2. 变更通知义务：

   • 承诺若送达地址发生变更，您将在变更后一定时间内（如3日内）以书面形式告知受诉人民法院。

3. 法律后果承担：

   • 理解并自愿接受以上述方式送达的各类诉讼文书，并承担因提供的送达地址不准确或未及时告知变更而导致的法律后果。

六、签署与日期

1. 当事人签名/盖章：

   • 在确认上述信息无误后，亲笔签名或盖章以示确认。若为单位，还需加盖单位公章。

2. 日期：

   • 填写签署日期，确保文件的时效性。

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示例模板：

[法院名称]

案号：（[年份]）X地X民终XXXX号（或一审案号，若上诉案号未分配）

当事人信息：
姓名/名称：[您的姓名/单位名称]
性别：[男/女]（自然人填写）
民族：[汉族/其他]（自然人填写）
出生日期：[XXXX年XX月XX日]（自然人填写）
身份证号码/统一社会信用代码：[身份证号/统一社会信用代码]
联系电话：[您的电话号码]
电子邮箱：[您的邮箱地址]

送达地址：
[省][市][区/县][街道名称][门牌号][楼层和房间号]
邮政编码：[邮编]
联系电话：[您的电话号码]

备选地址（如适用）：
[备选省][备选市][备选区/县][备选街道名称][备选门牌号][备选楼层和房间号]

送达方式选择：
本人/本单位确认以下送达方式，并同意人民法院按照以下方式送达相关诉讼文书：
1. 直接送达；
2. 邮寄送达（通过邮政特快专递EMS）；
3. 电子送达（短信、电子邮件：[您的邮箱地址]、即时通讯账号：[您的账号，如适用]）。

代收人（如适用）：
姓名：[代收人姓名]
与当事人关系：[关系说明]
代收人联系电话：[代收人电话号码]

声明与承诺：
本人/本单位确认上述送达地址、联系电话及电子邮箱真实、准确、有效。如有变更，将在变更后3日内以书面形式告知受诉人民法院。因提供的送达地址不准确、送达地址变更未及时告知人民法院，导致诉讼文书未能被实际接收的，由本人/本单位自行承担不利法律后果。本人/本单位知晓并理解人民法院依据上述送达方式进行送达的法律后果，自愿接受以上述方式送达的各类诉讼文书。

当事人签名/盖章：[您的签名/盖章]
日期：[XXXX年XX月XX日]

请根据您的实际情况填写上述模板，并在必要时咨询专业法律人士以确保准确性和合规性。正确填写和提交上诉状送达地址确认书，对于保障您的合法权益及推动案件的顺利进行具有重要意义。