在精神疾病司法鉴定中，鉴定意见书上确实需要写明案发时的精神状态。以下是对这一问题的详细分析：

一、法律依据与鉴定要求

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》及相关司法解释，精神疾病司法鉴定是针对涉及刑事案件的被告人或犯罪嫌疑人，在可能患有精神疾病且其精神状态对案件定性有重大影响的情况下进行的。鉴定意见书作为司法鉴定的重要成果，必须全面、准确地反映被鉴定人的精神状态，特别是案发时的精神状态，因为这是判断其是否具有刑事责任能力的重要依据。

二、案发时精神状态的重要性

1. 判断刑事责任能力：案发时的精神状态是判断被告人或犯罪嫌疑人是否具有刑事责任能力的关键因素。如果被鉴定人在案发时不能辨认或者不能控制自己的行为，那么根据法律规定，其可能不负刑事责任。这一判断必须基于案发时的具体精神状态，而非其他时间点的状态。
2. 确保司法公正：准确记录案发时的精神状态有助于确保司法公正。如果鉴定意见书未提及或未准确描述案发时的精神状态，可能导致对被告人或犯罪嫌疑人的刑事责任能力判断错误，进而影响案件的公正处理。

三、鉴定意见书的内容要求

鉴定意见书应当详细记录被鉴定人的基本信息、鉴定过程、鉴定方法、鉴定结论以及案发时的精神状态等关键信息。其中，案发时的精神状态部分应当包括被鉴定人在案发时的认知、情感、意志和行为等方面的表现，以及这些表现是否符合某种精神疾病的诊断标准。

四、实际案例与操作

在实际操作中，司法鉴定机构会通过访谈、观察、心理测试等多种方式收集被鉴定人的相关信息，并结合其病史、家族史等资料进行综合分析。在形成鉴定意见书时，鉴定人会根据收集到的证据和资料，准确描述被鉴定人在案发时的精神状态，并给出相应的鉴定结论。

五、法律建议

如果您或您身边的人涉及精神疾病司法鉴定相关的问题，建议积极配合司法鉴定机构的工作，提供真实、准确的信息和资料。同时，如果您对鉴定意见书的内容有疑问或异议，可以及时向鉴定机构提出，并寻求专业律师的帮助以维护自己的合法权益。

综上所述，精神疾病司法鉴定中鉴定意见书上需要写明案发时的精神状态，这是确保司法公正和准确判断被告人或犯罪嫌疑人刑事责任能力的重要依据。如果您有任何关于医疗医患、司法行政方面的法律问题，欢迎直接向我咨询。