关于您提出的“保外就医是否必须直系亲属签字”的问题，首先需要明确的是，保外就医（通常指的是保外就医申请或暂予监外执行中的就医情形）的具体流程和要求可能因地区和具体案件情况而有所不同，且主要受到相关法律法规和司法实践的规范。不过，我可以根据一般性的法律知识和实践，给您一个较为全面的解答。
保外就医的一般流程与签字要求：
申请提出：通常，保外就医的申请可以由罪犯本人或者其近亲属、监护人提出。这意味着，并非必须由直系亲属提出申请，但直系亲属作为近亲属的一种，当然有资格提出。
医疗证明：申请保外就医时，一般需要提供由省级人民政府指定的医院开具的医疗证明文件，证明罪犯确实患有严重疾病，需要保外就医。这一环节并不直接涉及签字问题，但医疗证明的真实性和有效性是关键。
审批程序：申请提出后，会经过监狱、看守所等执行机关的初步审查，然后报请上级机关（如省级监狱管理机关、公安机关等）批准。在这一过程中，可能会要求申请人（或其代表）提供某些签字文件，以确认申请的真实性和同意相关条款，但并非必须由直系亲属签字。
特殊情况下的签字要求：在某些特定情况下，如罪犯本人无法表达意愿或行动不便时，可能需要其直系亲属或其他法定代理人代为签字。但这并非保外就医的普遍要求，而是根据具体情况和法律法规的特别规定。
针对您问题的直接回答：
保外就医的申请和审批过程中，并非必须由直系亲属签字。申请可以由罪犯本人、近亲属或监护人提出，并在必要时提供相关的医疗证明和其他文件。在审批过程中，可能会要求申请人或其代表签字确认某些事项，但这并不局限于直系亲属。
建议：
如果您或您认识的人正在考虑申请保外就医，建议首先咨询当地的监狱、看守所或相关法律机构，了解具体的申请流程和要求。同时，也可以寻求专业律师的帮助，以确保申请的合法性和有效性。
希望这个解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的澄清，请随时告诉我。