医疗机构不书写病例是否属于过错推定-金尚江律师|法行宝
2025-12-23 医疗纠纷

医疗机构不书写病历,在特定情况下可被视为存在过错推定,但并非绝对。以下是对此问题的详细分析:

一、过错推定的法律依据

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条的规定,患者在诊疗活动中受到损害,若医疗机构存在以下情形之一的,将推定医疗机构有过错:

  1. 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定:这包括医疗机构在诊疗过程中未遵循相关法律法规和诊疗规范,如未进行必要的检查、未按照规范书写病历等。
  2. 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料:若医疗机构在发生医疗纠纷后,隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料,将直接推定其存在过错。
  3. 遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料:这些行为同样会导致医疗机构被推定存在过错。

二、不书写病历与过错推定的关系

  1. 不书写病历可能构成违反诊疗规范:病历是记录患者诊疗过程的重要文件,医疗机构有义务按照规范书写并妥善保管。若医疗机构未书写病历,可能构成违反诊疗规范的行为,从而引发过错推定。
  2. 不书写病历可能导致无法提供病历资料:在医疗纠纷中,病历是判断医疗机构诊疗行为是否合规、是否存在过错的关键证据。若医疗机构未书写病历,当患者要求提供病历资料时,医疗机构将无法提供,这可能被视为隐匿或拒绝提供病历资料,进而引发过错推定。

三、不构成过错推定的例外情况

尽管不书写病历可能引发过错推定,但也存在例外情况。例如:

  1. 紧急救治情况:在紧急情况下,为抢救患者的生命或健康,医疗机构可能需要立即采取诊疗措施,而无法及时书写病历。若这些措施在当时的情况下是合理且必要的,即使最终导致了不良后果,也不应推定医疗机构有过错。但需注意,医疗机构应在事后尽快补写病历,以记录诊疗过程。
  2. 不可抗力因素:因自然灾害(如地震、洪水等)或其他不可抗力因素导致医疗机构无法书写病历的,不应推定医疗机构存在过错。但医疗机构应提供证据证明其因不可抗力因素而无法书写病历。

四、法律建议

  1. 医疗机构应严格遵守诊疗规范:医疗机构应确保按照规范书写病历,并妥善保管病历资料。这不仅是法律义务,也是保护患者权益和自身合法权益的重要措施。
  2. 患者应积极维护自身权益:若患者认为医疗机构存在过错,并因此受到损害,应及时向医疗机构提出异议,并要求提供病历资料。若医疗机构拒绝提供或无法提供病历资料,患者可考虑通过法律途径维护自身权益。

如有任何疑问或需要进一步的法律帮助,请直接向我咨询。我将根据您的具体情况,提供更详细和专业的法律建议。