在车祸赔偿中，误工费时间的确定主要依据医疗机构出具的证明，同时结合受害者是否因伤致残持续误工的情况来综合考量，并非单纯以医院或鉴定机构为准，但两者意见均具有重要参考价值。具体来说，可以从以下几个方面来详细解释：

一、医疗机构出具的证明是基础

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条，误工时间首先应根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明来确定。这些证明文件，如诊断证明书、病假单等，会明确注明伤者因伤需要休息的时间，这段时间通常会被认定为误工期。例如，如果受害人在车祸中腿部骨折，医院出具的诊断证明建议其卧床休息3个月，那么这个时间段就可以作为确定误工时间的初步依据。

二、因伤致残持续误工的特殊情况

如果受害人的伤害程度较重，达到了伤残的标准，并且确实因此持续误工，那么误工时间可以计算至定残日前一天。这里的“定残日”是指伤残评定机构对伤者进行伤残评定的日期。从受伤之日起到定残前一天，这段时间都可以被计入误工期内。但需要注意的是，这种计算方式的前提是伤者确实因伤致残且持续误工。例如，受害者在车祸中受伤，经过一段时间治疗后，于事故发生后的第120天进行了伤残鉴定并被评定为伤残，那么其误工时间就计算到第119天。

三、鉴定机构意见的参考作用

在双方对误工时间存在争议，且都无法提供更确凿的证据时，鉴定机构出具的鉴定意见将具有重要参考价值。鉴定机构会依据受害人的损伤程度、恢复情况及相关鉴定标准，确定合理的误工时间。其鉴定意见在司法实践中具有专业性和权威性，法院在判决时会予以充分考虑。

四、实际操作中的注意事项

1. 及时收集证据：受害者应及时收集并保存好所有相关的医疗证明和伤残评定报告，以便在后续的赔偿协商或诉讼中作为有力的证据支持自己的主张。
2. 综合考量因素：在确定误工时间时，除了考虑医疗机构出具的证明和伤残鉴定意见外，还应结合受害人的受伤部位、治疗过程、恢复情况等因素进行综合判断。
3. 咨询专业律师：由于法律问题的复杂性，建议受害者在处理此类案件时咨询专业律师，以确保自己的权益得到充分保障。

总结来说，车祸赔偿中误工费时间的确定是一个综合考量的过程，既要以医疗机构出具的证明为基础，又要结合受害者是否因伤致残持续误工的情况来综合判断。在双方对误工时间存在争议时，鉴定机构出具的鉴定意见将具有重要参考价值。如果您在处理此类案件时遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。