在医疗纠纷案例中，责任人的认定主要依据过错责任原则、过错推定原则，并结合诊疗行为是否符合规范、医务人员是否尽到注意义务、医疗风险的预见和防范措施以及患者自身特殊情况等多方面因素进行综合判断。以下是对这些认定依据的详细阐述：

1. 过错责任原则：

   • 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，若医疗机构或其医务人员存在过错，则医疗机构需承担赔偿责任。
   • 应用实例：例如，医生因疏忽将手术器械遗留在患者体内，导致患者受到二次伤害，即构成明显过错，医疗机构需承担相应责任。

2. 过错推定原则：

   • 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条，在特定情形下，如医疗机构违反诊疗规范、隐匿或拒绝提供病历资料等，法律推定其存在过错，除非医疗机构能证明自己无过错。
   • 应用实例：若医疗机构在纠纷发生后拒绝提供患者的病历资料，导致无法查清事实真相，此时可推定医疗机构存在过错，并需承担相应责任。

3. 诊疗行为是否符合规范：

   • 审查要点：需仔细审查医疗机构在诊疗过程中的所有行为，包括诊断、治疗、护理等，以判断其是否符合医疗卫生管理法律、法规及诊疗规范的要求。
   • 应用实例：若医生在未进行充分检查的情况下，错误地诊断患者病情并进行了不当治疗，导致患者损害，此时可认定医疗机构存在过错。

4. 医务人员是否尽到注意义务：

   • 审查要点：医务人员在诊疗过程中应对患者的病情、身体状况等给予充分关注和注意。未尽到注意义务可能导致责任承担。
   • 应用实例：若医生在手术过程中未注意到患者的生命体征变化，导致患者因手术并发症而受损，此时可认定医生未尽到注意义务，医疗机构需承担责任。

5. 医疗风险的预见和防范措施：

   • 审查要点：医疗机构应能够预见并防范可能出现的医疗风险。未采取有效防范措施导致患者受损的，医疗机构可能需承担责任。
   • 应用实例：若医疗机构在明知某种治疗方法存在较高风险的情况下，未向患者充分告知风险并采取必要的防范措施，导致患者受损，此时可认定医疗机构存在过错。

6. 患者自身的特殊情况：

   • 审查要点：患者的个体差异、病情复杂性等因素可能影响责任的认定。若患者自身存在特殊体质或隐瞒病情，医疗机构的责任可能会相应减轻。
   • 应用实例：若患者因自身特殊体质对某种药物产生过敏反应，但未在就诊时告知医生，导致医生在不知情的情况下使用了该药物并造成患者损害，此时医疗机构的责任可能会因患者隐瞒病情而相应减轻。

在实际操作中，责任人的认定通常通过医疗鉴定或司法判决等途径进行。医疗鉴定由专业医疗鉴定机构对医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系等问题进行鉴定，并出具鉴定意见。若医疗鉴定仍无法解决问题，患者可向人民法院提起诉讼，法院将根据法律规定和证据进行判决，确定医疗机构的责任及赔偿金额。

建议：在处理医疗纠纷时，患者应全面收集与纠纷相关的证据材料，包括病历、诊断报告、医疗费用清单等，并咨询专业律师以获取更具体的法律意见和帮助。同时，医疗机构也应加强内部管理，提高医务人员的专业素养和责任意识，以减少医疗纠纷的发生。