结论：责任书未下达前，肇事司机是否垫钱需结合具体情况判断，法律未强制要求垫付，但建议根据事故责任、伤者情况及自身经济能力综合考量。以下从法律义务、实务建议、风险防范三个角度展开分析：
一、法律层面：无强制垫付义务，但需履行救助责任
根据《道路交通安全法》第七十五条，肇事车辆参加交强险的，由保险公司在责任限额内支付抢救费用；抢救费用超过限额或未参保的，由道路交通事故社会救助基金垫付。法律未规定肇事司机必须个人垫付费用，但若伤者生命垂危，司机有义务立即抢救（如拨打急救电话、护送就医），否则可能因“不履行救助义务”承担行政或刑事责任。
实务要点：
- 若伤者已送医且无生命危险，司机可等待责任认定书下达后，通过保险公司理赔或诉讼解决赔偿问题；
- 若伤者急需抢救且家庭困难，司机自愿垫付的，需保留医疗费发票、转账记录等证据，避免后续纠纷。
二、实务建议：根据责任比例、经济能力决定是否垫付
责任明确且司机全责时：
- 若司机经济能力允许，可垫付部分费用（如抢救费、必要治疗费），体现诚意，有助于后续和解；
- 垫付时需与伤者家属签订书面协议，明确“垫付性质为借款”或“后续从赔偿款中扣除”，避免被认定为“自愿赔偿”而无法追偿。
责任未明确或司机无责时：
- 无需垫付，但需配合交警调查，提供行车记录仪、证人证言等证据；
- 若伤者家属纠缠，可告知其通过救助基金或诉讼解决，避免直接冲突。
经济能力不足时：
- 明确告知伤者家属自身经济状况，建议其通过救助基金或起诉保险公司、司机（待责任认定后）解决；
- 切勿“打肿脸充胖子”垫付超出能力范围的费用，否则可能因无法继续支付被指责“不诚信”。
三、风险防范：垫付后需注意的3个关键点
证据保留：
- 垫付时要求医院开具正式发票，注明“交通事故抢救费”；
- 通过银行转账而非现金支付，并备注“垫付医疗费”；
- 保存与伤者家属的沟通记录（如微信、录音），证明垫付性质。
责任认定后的处理：
- 若司机全责，垫付费用可从赔偿款中扣除；
- 若司机无责或部分责任，需向伤者或保险公司追偿，此时证据至关重要。
避免“过度垫付”：
- 仅垫付“必要、合理”的费用（如抢救费、必要手术费），非必要项目（如营养费、护理费）可待责任认定后通过诉讼解决；
- 防止伤者家属以“司机自愿垫付”为由，要求额外赔偿。
总结：责任书未下达前，肇事司机无强制垫付义务，但需根据事故情况、自身责任及经济能力灵活处理。若选择垫付，务必保留证据并明确性质；若不垫付，需配合救助并引导伤者通过合法途径解决。如有疑问，可直接向我咨询具体操作方案。