商家以衣服穿过为由拒绝退换，消费者可依据具体情况采取以下措施维护自身权益：

1. 确认商品是否符合法定退换条件
   根据《消费者权益保护法》第二十五条，除定制商品、鲜活易腐商品、数字化商品等特殊类型外，消费者通过网络、电视、电话、邮购等方式购买的商品，享有七日无理由退货权。若商品存在质量问题（如开线、脱色、尺寸严重不符等），即使穿过，消费者仍有权要求退换，商家不得以“已使用”为由拒绝。
   行动建议：立即检查商品是否存在质量问题，保留购买凭证（发票、订单截图）、商品照片、沟通记录等证据，向商家明确说明退换理由。

2. 区分“无理由退货”与“质量问题退货”

   • 无理由退货：若商品无质量问题，但消费者因个人原因（如不喜欢、尺码不合适）要求退货，需满足“未使用、不影响二次销售”的条件。若商家在销售时明确提示“试穿后不退换”，且消费者同意该条款，商家可能据此拒绝退货；但若商家未尽到提示义务，或条款本身不合理（如限制消费者试穿权利），该条款可能被认定为无效。
     
   • 质量问题退货：即使商品已被穿过，只要质量问题非因消费者使用不当导致（如商品本身存在瑕疵），商家必须承担退换责任。
     行动建议：若商家以“已穿过”为由拒绝无理由退货，可要求商家提供“试穿影响二次销售”的证据（如商品污损、变形等）；若涉及质量问题，可要求商家出具质量检测报告或联系第三方机构鉴定。

3. 通过平台或监管部门介入
   若与商家协商无果，可采取以下途径：

   • 电商平台投诉：通过购买平台（如淘宝、京东）的投诉渠道提交证据，要求平台介入调解；
     
   • 消费者协会投诉：拨打12315热线或通过全国12315平台投诉，说明商家违规行为；
     
   • 市场监管部门举报：若商家存在欺诈行为（如虚假宣传、销售假冒伪劣商品），可向当地市场监管部门举报，要求立案查处。
     行动建议：投诉时需提供详细证据（如商品问题照片、沟通记录、购买凭证），并明确诉求（退货、换货、赔偿等）。

4. 法律诉讼作为最后手段
   若争议金额较大或商家态度恶劣，可向法院提起民事诉讼，要求商家履行退换义务或赔偿损失。诉讼成本较高，建议优先通过协商、投诉解决。
   行动建议：诉讼前可咨询律师，评估胜诉概率及成本，准备起诉状、证据清单等材料。

总结：商家以“衣服穿过”为由拒绝退换，需分情况处理：无质量问题时，需确认是否符合无理由退货条件；有质量问题时，商家必须退换。协商无果时，可通过平台投诉、消协调解或法律途径维权。保留证据是关键，直接向我咨询可获取更具体的操作方案。