医疗损害中精神抚慰金的计算需结合具体因素综合判定，无固定公式，但通常参考以下核心要素：

1. 侵权行为的具体情节
   包括医疗机构或医务人员的过错程度（如故意或重大过失）、诊疗行为的违规性（如违反诊疗规范）、损害后果的严重性（如是否导致患者死亡、残疾或严重功能障碍）等。例如，因医务人员严重违反操作规程导致患者终身残疾的，精神抚慰金通常高于一般过失情形。

2. 受害人的精神损害后果
   需评估患者因医疗损害遭受的精神痛苦程度，如是否出现焦虑、抑郁、失眠等精神障碍，是否影响正常生活、工作或社交功能。实践中，法院可能通过司法鉴定或参考医学证明认定损害后果，例如患者因医疗事故导致容貌毁损或丧失生育能力，可能被认定为严重精神损害。

3. 当地经济发展水平与司法实践
   精神抚慰金的数额需与受诉法院所在地的经济状况相适应。例如，一线城市的经济水平较高，同类案件的赔偿标准可能显著高于三四线城市。此外，法院会参考本地同类案件的裁判尺度，保持判决的一致性。

4. 受害人的过错程度
   若患者对损害结果存在过错（如未如实告知病史、未按医嘱配合治疗），法院可能根据过错比例酌情减轻医疗机构的赔偿责任，包括精神抚慰金部分。

具体计算方式（参考标准）：

• 轻度损害：如短暂性精神痛苦或轻微社会功能影响，精神抚慰金可能在5000元至2万元之间；
  
• 中度损害：如长期精神障碍或部分社会功能丧失，赔偿范围通常为2万元至5万元；
  
• 重度损害：如永久性精神障碍、严重残疾或死亡导致亲属精神痛苦，赔偿金额可能超过5万元，极端情况下可达10万元以上（需结合具体案情）。
  

法律依据：
根据《民法典》第1183条，侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。医疗损害纠纷中，精神抚慰金的认定需以“严重精神损害”为前提，法院会综合上述因素行使自由裁量权。

建议：
若您涉及医疗损害纠纷，建议收集诊疗记录、鉴定报告、精神损害证明等证据，并咨询专业律师分析案情，以更精准地主张权利。如有具体问题，可直接向我提问。