在医院里签署的同意书，一般情况下是可以调出来的。以下是从不同角度对此问题的详细分析：
一、医院同意书的性质与保管
医院同意书，通常是在患者接受医疗行为前，由医院或医生向患者或其家属说明医疗行为的性质、风险、可能的结果等，并征得患者或其家属同意后签署的书面文件。这份文件既是患者知情同意权的体现，也是医院履行告知义务的证明。因此，医院有义务妥善保管这些同意书，以备后续可能的医疗纠纷或法律诉讼之需。
二、调取同意书的途径
直接向医院申请：
- 患者或其家属可以直接向医院提出申请，要求查阅或复制自己在医院签署的同意书。医院在核实身份后，通常会根据内部规定和流程，提供相应的同意书副本或复印件。
通过法律程序调取：
- 如果患者或其家属与医院之间发生了医疗纠纷，且需要通过法律途径解决，那么他们可以向法院提出申请，要求医院提供相关的同意书作为证据。法院在受理申请后，会依法向医院发出调取证据的通知书，医院则必须按照法院的要求提供相应的同意书。
三、调取同意书时可能遇到的障碍及解决方法
医院拒绝提供：
- 如果医院拒绝提供同意书，患者或其家属可以首先尝试与医院进行沟通协商，了解医院拒绝的具体原因，并寻求解决方案。如果沟通无果，他们可以向当地的卫生行政部门投诉，要求卫生行政部门介入调查并协调解决。
- 在极端情况下，如果医院仍然拒绝提供同意书，且该同意书对于解决医疗纠纷至关重要，患者或其家属可以考虑通过法律途径提起诉讼，要求医院承担相应的法律责任。
同意书遗失或损坏：
- 如果医院因保管不善导致同意书遗失或损坏，患者或其家属可以要求医院出具相应的证明文件，说明同意书遗失或损坏的情况，并尽可能提供其他相关证据来支持自己的主张。
- 在这种情况下，患者或其家属也可以考虑通过法律途径来维护自己的权益，要求医院承担因同意书遗失或损坏而造成的损失。
四、法律建议
- 保留好相关证据：在签署同意书时，患者或其家属应尽可能保留好相关的证据，如签署时的照片、视频等，以便在需要时证明自己已经签署了同意书。
- 及时沟通协商：如果与医院之间发生了纠纷或争议，患者或其家属应及时与医院进行沟通协商，寻求解决方案，避免纠纷进一步升级。
- 寻求法律帮助：如果纠纷无法通过沟通协商解决，患者或其家属可以寻求专业的法律帮助，通过法律途径来维护自己的权益。
如有任何合同纠纷方面的法律问题，都可以直接向我咨询，我会尽我所能为你提供专业的法律建议和帮助。