在医疗纠纷官司中，没有鉴定并非绝对不能胜诉，但胜诉的难度会显著增加。以下从多个角度详细分析这一情况：

一、医疗鉴定的作用与重要性

1. 专业评估：医疗鉴定通常由具备医学专业知识和经验的专家进行，能够对医疗行为是否构成医疗事故或存在过错作出科学、客观的评估。这种评估对于非医学专业的患者和法官来说，是难以独立完成的。
2. 证据支持：医疗鉴定结论作为法定证据类型之一，对于法院认定案件事实具有关键作用。在缺乏鉴定结论的情况下，原告需要承担更重的举证责任，以证明医疗机构存在过错及因果关系。
3. 法律要求：根据《医疗事故处理条例》及相关司法解释，医疗纠纷案件通常需要通过医疗事故技术鉴定或司法鉴定来明确医疗机构是否存在过错及因果关系。这是法律对医疗纠纷处理程序的一种要求。

二、无鉴定情况下胜诉的可能性分析

1. 其他证据充分：若原告能够提供病历资料、证人证言、视听资料等其他形式的有效证据，形成完整的证据链，证明医疗机构存在明显过错（如违反诊疗规范、伪造病历等），仍有可能获得法院支持。例如，某案例中，医院擅自篡改病历导致无法进行鉴定，法院直接推定其存在过错并判决赔偿。但这种情况相对较少，且需要原告承担较高的举证风险。
2. 被告自认过错：若医疗机构主动承认存在过错或双方通过协商达成和解协议，则无需依赖鉴定结论即可解决纠纷。但这种情况通常发生在医疗机构过错明显且愿意承担责任的情况下。
3. 适用推定规则：在特定情形下（如医疗机构存在隐匿、拒绝提供病历等行为），法院可依据《民法典》第一千二百二十二条推定其有过错。但需结合具体案情判断是否满足适用条件，且推定过错并不等同于直接认定过错，仍需原告提供其他证据加以佐证。

三、无鉴定情况下胜诉的挑战

1. 举证难度增加：医疗行为的专业性使得患者难以仅凭常识完成过错及因果关系的证明。缺乏鉴定结论的情况下，原告需要借助其他证据来构建完整的证据链，这往往需要较高的举证能力和成本。
2. 败诉风险升高：由于缺乏权威鉴定意见，法院对医疗过错的认定更为谨慎。在证据不足或存在争议的情况下，原告的主张可能无法得到法院的支持，从而面临败诉的风险。
3. 赔偿标准受限：即使法院认定存在过错，在无鉴定结论明确损害后果的情况下，赔偿数额的确定可能面临争议。因为赔偿数额通常需要根据损害后果的严重程度、医疗机构的过错程度等因素来综合确定。

四、建议措施

1. 积极申请鉴定：除非存在法定无需鉴定的情形（如医疗机构主动承认过错或双方达成和解协议），否则应优先通过合法程序启动鉴定流程。这是降低举证难度、提高胜诉可能性的有效途径。
2. 完善证据体系：在无法进行鉴定的情况下，应注重收集病历原件、知情同意书、医疗费用清单等基础证据。必要时，可以申请电子病历完整性认证或寻求其他形式的证据来支持自己的主张。
3. 寻求专业协助：委托具有医疗背景的律师团队来代理案件。他们可以通过专家辅助人制度弥补专业知识短板，为原告提供更专业的法律建议和诉讼策略。

综上所述，医疗纠纷官司中无鉴定并非绝对不能胜诉，但胜诉的难度会显著增加。因此，在面临医疗纠纷时，患者应尽早咨询专业律师并积极配合律师的工作，以提高胜诉的可能性并维护自己的合法权益。如果您有具体的医疗纠纷问题，可以直接向我咨询。