精神病患者是否能被判罪，主要取决于其犯罪时的精神状态及辨认、控制能力，具体分为以下几种情况：
完全无刑事责任能力的精神病人
- 法律规定：根据《中华人民共和国刑法》第十八条第一款，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为时造成危害结果，且经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。
- 具体解释：这类患者在发病期间，由于精神疾病严重影响其对行为的辨认和控制能力，如严重精神分裂症导致的幻觉、妄想等，使其无法正确认识和控制自己的行为。因此，他们不承担刑事责任。但为了防止其再次危害社会，通常会责令家属或监护人严加看管和医疗，必要时由政府强制医疗。例如，一个精神分裂症患者在病情发作期，出现严重的幻觉，误以为有人要伤害他，于是拿起武器进行反击，造成他人伤亡，若经鉴定确认其在犯罪时无法辨认或控制自己的行为，则不负刑事责任。
间歇性精神病人在精神正常时犯罪
- 法律规定：依据《中华人民共和国刑法》第十八条第二款，间歇性的精神病人在精神正常时犯罪，应负刑事责任。
- 具体解释：间歇性精神病人的病情存在发作与缓解的交替。在精神正常期间，他们具有与正常人相同的辨认和控制能力。因此，若在此期间实施犯罪行为，如因纠纷故意伤人，应依法承担刑事责任，按其所犯罪行定罪量刑。例如，一个躁狂抑郁症患者在病情缓解期，精神状态恢复正常，与他人发生争执后，故意伤害他人身体，造成轻伤以上后果，此时他应像正常人一样承担刑事责任。
限制刑事责任能力的精神病人
- 法律规定：根据《中华人民共和国刑法》第十八条第三款，尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力的精神病人犯罪，应负刑事责任，但可从轻或减轻处罚。
- 具体解释：这类患者虽然患有精神疾病，但并未完全丧失对行为的辨认和控制能力。他们可能因智力或精神状态受限，对行为的认知和控制能力有所减弱。例如，轻度精神发育迟滞患者在犯罪时可能对行为有一定认识，但控制能力较弱。对于此类情况，法律要求他们承担刑事责任，但可根据病情和犯罪情节从轻或减轻处罚。比如，一个轻度精神发育迟滞的患者因一时冲动盗窃他人财物，数额较大，若经鉴定确认其尚未完全丧失辨认或控制自己行为的能力，则应负刑事责任，但法院在量刑时会考虑其精神状态，可能给予从轻或减轻处罚。
司法实践中的考量因素：
- 司法鉴定：在判断精神病人的刑事责任能力时，通常需要进行专业的司法鉴定。鉴定结果将作为法院量刑的重要依据。
- 犯罪情节：除了精神状况外，法院还会考虑犯罪的具体情节、社会危害程度等因素来综合判断。
- 社会影响：精神病人犯罪往往会引起社会的广泛关注，法院在量刑时也会考虑案件的社会影响。
总结：精神病患者是否能被判罪，并非一概而论，而是需根据其具体的精神状态和辨认、控制能力来判断。在处理相关案件时，应严格遵循法律规定，确保公正、合理地处理每一起案件。若您或您身边的人遇到相关法律问题，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。