醉驾时血液酒精含量达到200毫克/100毫升及以上，争取缓刑存在难度，但并非完全没有可能，具体判决需由法院根据案情和被告人的整体情况作出。以下是对此问题的详细分析：
一、法律规定与量刑标准
根据《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一的规定，醉酒驾驶机动车属于危险驾驶罪，应处拘役，并处罚金。血液酒精含量是量刑的重要参考因素，当血液酒精含量超过200毫克/100毫升时，通常被视为情节严重，可能面临更严厉的刑罚。然而，这并不意味着在此情况下绝对不能判处缓刑。
二、缓刑的适用条件
根据《中华人民共和国刑法》第七十二条，对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，若同时符合以下条件，可以宣告缓刑：
- 犯罪情节较轻：对于醉驾而言，如果除了血液酒精含量高之外，没有其他严重的违法或犯罪行为，如造成交通事故、逃逸等，可能被认为情节相对较轻。
- 有悔罪表现：被告人需要表现出真诚的悔罪态度，如积极配合调查、主动赔偿损失、如实供述罪行等。
- 没有再犯罪的危险：法院会评估被告人的人身危险性和再犯可能性。如果被告人能够证明自己有稳定的职业和生活，且没有再次醉驾或其他违法犯罪行为的倾向，可能有利于缓刑的适用。
- 宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响：法院还会考虑宣告缓刑是否会对被告人所在的社区造成不良影响。
三、争取缓刑的策略与建议
积极悔罪与认罪认罚：
- 被告人应真诚地认识到自己醉驾行为的危险性和错误性，主动向司法机关表达悔意。
- 在庭审过程中，明确表示认罪认罚，对自己的醉驾行为有深刻认识，并表达改过自新的决心。
积极配合司法程序与调查：
- 从被查处开始，就积极配合交警、检察院、法院等各个司法机关的工作。
- 积极协助司法机关查明案件事实，对于司法机关提出的要求和问题，要如实、准确地回应。
证明自身社会危害性较小：
- 提供相关证据证明自己平时一贯表现良好，没有违法犯罪记录。
- 说明醉驾行为是在特殊情况下发生的，且不具有普遍性和重复性。
- 可以提供担保人和相关保证书，保证在缓刑考验期内遵守法律法规，接受监管，不会再实施危害社会的行为。
参加公益活动与展示改正意愿：
- 积极参加社区服务等公益活动，展示自己的悔罪态度和积极改造的意愿。
委托专业律师辩护：
- 作为专业律师，我可以从法律角度为被告人提供专业的辩护意见，阐述从轻处罚的理由，如强调被告人的悔罪态度、社会危害性较小以及存在自首、立功等有利情节。
四、注意事项
- 醉驾200以上属于情节严重的情形，争取缓刑存在一定的不确定性。被告人应做好心理准备，并积极配合司法机关的工作。
- 即使被判缓刑，也需严格遵守缓刑期间的各项规定。否则，缓刑判决可能会被撤销，并可能面临更严厉的处罚。
综上所述，醉驾时血液酒精含量达到200毫克/100毫升及以上，虽然争取缓刑的难度较大，但并非完全不可能。关键在于被告人要真诚悔罪、积极配合调查、努力改正错误，并争取司法机关的宽大处理。如果你或你身边的人涉及此类案件，可以直接向我咨询，我会根据具体案情提供专业的法律建议。