医美整形机构使用真人前后对比图进行宣传，其合法性需分情况讨论，具体如下：

1. 若使用患者真实照片并获得授权：

   • 合法性基础：根据《民法典》中关于肖像权的规定，自然人享有肖像权，未经肖像权人同意，不得制作、使用、公开肖像权人的肖像。但若医美机构在使用患者真实照片进行宣传前，已明确获得患者的书面或口头授权，且授权内容中明确包括了使用目的、使用范围、使用期限等关键要素，则这种使用行为是合法的。
   • 额外要求：除了获得授权外，医美机构还需确保宣传内容真实、准确，不夸大手术效果，不误导消费者。同时，应尊重患者的隐私权，避免在宣传中泄露患者的敏感信息。

2. 若使用患者真实照片但未获得授权：

   • 违法性：未经肖像权人同意，擅自使用其肖像进行宣传，构成对肖像权的侵犯。患者有权要求医美机构停止侵害、赔礼道歉、赔偿损失等。
   • 法律后果：医美机构可能面临民事赔偿，甚至可能因情节严重而受到行政处罚，如罚款、停业整顿等。

3. 若使用非患者真实照片（如模特照片）进行虚假宣传：

   • 违法性：使用非患者真实照片进行虚假宣传，不仅侵犯了模特的肖像权（如果未经模特同意），还构成了虚假宣传，违反了《广告法》的相关规定。根据《广告法》，广告不得含有虚假或者引人误解的内容，不得欺骗、误导消费者。
   • 法律后果：医美机构可能面临广告费用数倍的罚款，情节严重的还可能被吊销营业执照。同时，因虚假宣传给消费者造成损失的，还需承担赔偿责任。

法律建议：

• 医美机构在使用真人前后对比图进行宣传时，务必确保已获得相关人员的明确授权，并签订书面授权协议，明确双方的权利和义务。
• 宣传内容应真实、准确，不夸大手术效果，不误导消费者。同时，应尊重消费者的隐私权，避免泄露敏感信息。
• 若医美机构对宣传内容的合法性存在疑问，或已因宣传行为引发法律纠纷，建议及时咨询专业律师，以便得到专业的法律指导和帮助。

总结：医美整形机构使用真人前后对比图进行宣传，其合法性取决于是否获得相关人员的授权以及宣传内容的真实性。为避免法律风险，医美机构应严格遵守相关法律法规，确保宣传行为的合法性和合规性。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。