诉状没有固定模板，但我可以为你说明家暴起诉状应包含的核心内容及撰写要点，并附上一个简易示例供你参考：

1. 标题：写明“民事起诉状”。

2. 原告信息：包括你的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式等。如果是你代为书写，且你并非原告本人（比如你是原告的亲友或法律援助者），则还需注明你与原告的关系。

3. 被告信息：包括你老公的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式等。

4. 诉讼请求：明确你希望法院判决的内容，比如：

   • 请求判决与被告离婚；
   • 请求判决被告赔偿因家暴造成的医疗费、误工费、精神损害抚慰金等；
   • 请求判决婚生子女由你抚养，被告支付抚养费；
   • 请求分割夫妻共同财产时，对被告予以少分或不分（如果家暴行为导致感情破裂且符合相关法律规定）。

5. 事实与理由：

   • 事实部分：详细叙述家暴的发生时间、地点、经过、造成的伤害后果（包括身体伤害和精神伤害），以及你因此住院治疗的情况。如果有报警记录、医院诊断证明、伤情鉴定报告、照片、视频等证据，应在此部分提及并说明证据的来源和证明内容。
   • 理由部分：阐述家暴行为违反了哪些法律规定（如《中华人民共和国民法典》中关于禁止家庭暴力、夫妻间相互忠实和扶助义务的规定），以及这些行为如何导致了你们夫妻感情的破裂，从而支持你的诉讼请求。

6. 证据和证据来源，证人姓名和住所：

   • 列出你掌握的所有证据，包括但不限于报警记录、医院诊断证明、伤情鉴定报告、照片、视频、证人证言等。
   • 对于每个证据，说明其来源和证明内容。
   • 如果有证人，提供证人的姓名和住所。

7. 此致：写明送达的法院名称，如“XX市XX区人民法院”。

8. 具状人：由你本人签名或盖章，并注明日期。

简易示例：

民事起诉状

原告：XXX，女，XXXX年XX月XX日出生，汉族，职业：XXXX，住址：XXXX，联系方式：XXXX。

被告：XXX，男，XXXX年XX月XX日出生，汉族，职业：XXXX，住址：XXXX，联系方式：XXXX。

诉讼请求：

1. 判决与被告离婚；
2. 判决被告赔偿原告因家暴造成的医疗费XXXX元、误工费XXXX元、精神损害抚慰金XXXX元；
3. 判决婚生子女XXX由原告抚养，被告每月支付抚养费XXXX元；
4. 本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

XXXX年XX月XX日，被告因琐事与原告发生争执，后对原告实施家庭暴力，导致原告身体多处受伤，经医院诊断为XXXX。原告因此住院治疗XX天，花费医疗费XXXX元。被告的行为严重违反了《中华人民共和国民法典》中关于禁止家庭暴力的规定，且导致我们夫妻感情彻底破裂。为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法判决。

证据和证据来源，证人姓名和住所：

1. 报警记录：由XX派出所出具，证明原告曾因家暴报警；
2. 医院诊断证明：由XX医院出具，证明原告受伤情况；
3. 伤情鉴定报告：由XX鉴定机构出具，证明原告伤情等级；
4. 照片、视频：原告自行拍摄，证明家暴现场情况；
5. 证人XXX，住址：XXXX，证明被告对原告实施家暴的事实。

此致

XX市XX区人民法院

具状人：XXX

XXXX年XX月XX日

请注意，这只是一个简易示例，实际撰写时应根据你的具体情况进行调整和完善。如果你在撰写过程中遇到任何问题，或者需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。