您好，关于您提出的“医学证明能否作为法律上的监护关系”这一问题，首先需要明确的是，医学证明本身并不能直接作为法律上的监护关系证明。监护关系的确定，主要依据的是法律的规定以及当事人的意愿，而非单一的医学证明。

在法律上，监护关系通常通过以下几种方式来确定：

1. 法定监护：这是基于法律规定的监护关系，如父母对未成年子女的监护，或者在某些情况下，由法律指定的其他亲属或机构担任监护人。

2. 意定监护：根据《民法典》的相关规定，具有完全民事行为能力的成年人，可以与其近亲属、其他愿意担任监护人的个人或者组织事先协商，以书面形式确定自己的监护人。这种监护关系是基于当事人的自主意愿和协商一致来确定的，不受血缘或婚姻关系的限制。例如，在您提供的案例中，黄老太夫妇就通过意定监护制度，选择了与他们感情深厚、值得信赖的小李夫妇作为监护人。

3. 指定监护：在特定情况下，如当事人无法自行确定监护人，或者确定的监护人无法履行监护职责时，可以由相关部门或法院指定监护人。

医学证明在监护关系的确定中，可能起到辅助作用。例如，在确定当事人是否丧失或部分丧失民事行为能力时，医学证明可以作为重要的参考依据。但是，它并不能单独作为确定监护关系的法律文件。

因此，如果您希望确立或变更监护关系，建议您首先了解相关的法律规定，并根据自身情况选择合适的监护方式。如果可能的话，最好咨询专业的法律人士，以确保您的权益得到妥善保护。希望这个解答能对您有所帮助。