保证书内容涂改后，应在涂改处及保证书末尾的签名处均签上姓名并按手印。具体分析如下：
涂改处签名按手印：
- 当保证书内容存在涂改时，为了确保涂改内容的真实性和有效性，避免后续对涂改部分产生争议，应在涂改处由相关当事人（通常是保证人）签上姓名并按手印。这一做法可以视为对涂改内容的确认和接受，增加保证书的可信度和法律效力。
保证书末尾签名按手印：
- 除了在涂改处签名按手印外，保证人还应在保证书的末尾签上姓名并按手印。这是保证书的基本要求，用于确认保证人愿意承担保证书中所规定的责任和义务。末尾的签名和手印是保证书完整性和有效性的重要组成部分。