1. 结论前置：过失致人死亡没有谅解书，仍有可能被判处缓刑，但相较于取得谅解书的情况，难度会增加。最终是否判处缓刑，需由法院根据案件具体情况、被告人的悔罪表现及社会危害性等综合因素进行判断。

2. 法律依据及缓刑适用条件：

   • 根据《中华人民共和国刑法》第七十二条，对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，若同时满足以下条件，可宣告缓刑：
     • 犯罪情节较轻：考察犯罪行为的性质、手段及危害后果。在过失致人死亡案件中，若行为非极端暴力，死亡具偶然性，则可能视为情节较轻。
     • 有悔罪表现：包括积极赔偿损失、赔礼道歉、如实供述罪行等。即使没有取得谅解书，但如果被告人能够积极救治被害人、主动承担医疗费用、如实供述犯罪事实，也能体现出其悔罪态度。
     • 没有再犯罪的危险：评估犯罪人个人情况、犯罪动机及犯罪后表现。无犯罪前科、一时疏忽且深刻反省者，可能被认为无再犯罪危险。
     • 宣告缓刑对社区无重大不良影响：考虑犯罪人的居住环境、社会关系等，确保缓刑不会给社区带来负面影响。

3. 过失致人死亡罪的量刑及谅解书的作用：

   • 《中华人民共和国刑法》第二百三十三条规定，过失致人死亡的，处三年以上七年以下有期徒刑；情节较轻的，处三年以下有期徒刑。谅解书虽不能直接决定缓刑，但作为悔罪表现的重要体现，有助于法院在量刑时认定为“情节较轻”，从而满足缓刑的刑期条件。然而，没有谅解书并不意味着无法满足缓刑的其他条件，如犯罪情节较轻、有悔罪表现、没有再犯罪的危险等。

4. 司法实践中的具体考量因素：

   • 案件具体情况：包括过失行为的严重程度、导致死亡的原因力大小等。若行为对死亡结果作用小且有介入因素（如被害人自身疾病、第三方行为等），则更倾向于从轻处罚并考虑缓刑。
   • 犯罪人个人情况：如年龄、职业、一贯表现等。初犯、偶犯且平时表现良好者，在即使没有取得谅解书的情况下，判处缓刑的可能性也相对较大。
   • 社会公众接受度和社会影响：法院会考虑案件的社会影响及公众对判决的接受程度。判处缓刑需符合社会公平正义观念，不引起公众强烈不满。

5. 综合分析与建议：

   • 积极展现悔罪态度：即使没有取得谅解书，被告人也应积极配合调查，如实供述罪行，主动承担医疗费用，尽力赔偿被害人损失，以展现其悔罪态度。
   • 寻求专业法律帮助：在案件处理过程中，被告人应寻求专业律师的帮助，以确保自身权益得到充分保障，并了解如何最有效地呈现自己的悔罪表现和赔偿努力。
   • 尊重法院判决：最终判决需由法院根据具体案情作出。被告人应尊重法院的判决结果，如有异议，可通过合法途径提出上诉或申诉。

示例说明：假设在一起过失致人死亡案件中，被告人因一时疏忽导致被害人死亡，且没有取得谅解书。但被告人案发后立即报警、积极救治被害人、主动承担医疗费用，并如实供述了自己的罪行。法院在审理时认为，被告人的犯罪情节较轻、有悔罪表现、没有再犯罪的危险，且宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响，因此最终判处了缓刑。这一案例说明，即使没有谅解书，被告人仍有可能因满足缓刑的其他条件而被判处缓刑。