结论：在电动车与汽车相撞且责任四六分的情况下，若汽车方拒绝赔付电动车方的医疗费，电动车方可以通过法律途径来维护自己的权益，包括与汽车方协商、向交警部门申请调解、向保险公司申请理赔（如汽车方有保险）以及向法院提起诉讼等。

分析说明：

1. 责任划分与赔偿原则：

   • 根据交通事故责任认定书，电动车与汽车相撞且责任四六分，意味着汽车方承担60%的责任，电动车方承担40%的责任。
   • 赔偿原则通常按照责任比例进行分担，即汽车方应赔偿电动车方医疗费等损失的60%，电动车方自行承担40%。

2. 汽车方拒绝赔付的处理方式：

   • 协商：首先，电动车方可以尝试与汽车方进行协商，明确赔偿金额和支付方式，看是否能够达成和解。
   • 交警部门调解：如果协商无果，电动车方可以向交警部门申请调解。交警部门会根据事故责任认定书和相关法律法规，对双方进行调解，促使双方达成赔偿协议。
   • 保险公司理赔：如果汽车方购买了交强险或商业险，电动车方可以向汽车方的保险公司申请理赔。保险公司会根据保险合同和事故责任认定书，对电动车方的损失进行赔付。但需要注意的是，保险公司赔付的金额可能受到保险条款的限制。
   • 诉讼：如果以上方式均无法解决问题，电动车方可以向法院提起诉讼，要求汽车方按照责任比例赔偿医疗费等损失。在诉讼过程中，电动车方需要提供充分的证据证明自己的损失和汽车方的责任。

3. 法律后果：

   • 如果汽车方拒绝赔付且没有合理的理由，电动车方通过法律途径成功维权后，汽车方不仅需要承担赔偿医疗费等损失的责任，还可能面临法律制裁，如被强制执行、列入失信被执行人名单等。
   • 同时，如果汽车方有保险但保险公司拒绝赔付或赔付不足，电动车方也可以将保险公司作为共同被告或第三人纳入诉讼中，要求保险公司承担相应的赔偿责任。

行动建议：

• 电动车方应尽快收集并保存好与事故相关的证据，如医疗费发票、诊断证明、事故责任认定书等。
• 尝试与汽车方进行协商，看是否能够达成和解并尽快获得赔偿。
• 如果协商无果，可以向交警部门申请调解或向保险公司申请理赔。
• 如果以上方式均无法解决问题，建议电动车方及时向法院提起诉讼，通过法律途径维护自己的权益。

特殊场景：

• 如果汽车方没有购买保险或保险已经过期，那么电动车方只能直接向汽车方追偿，无法通过保险公司获得赔付。
• 如果电动车方在事故中也存在过错（如未遵守交通规则等），那么其自行承担的部分损失将无法向汽车方追偿。但汽车方仍需按照责任比例赔偿电动车方的其他损失。

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