结论前置：医院进修自己掏钱是否需要签合同，这并非一个绝对的要求，但签订合同对于明确双方权利义务、保障自身权益具有重要意义。以下从不同角度进行分析：

一、合同签订的必要性

1. 明确双方权利义务：签订合同可以明确进修人员与医院之间的权利义务关系，包括进修内容、时间、费用、待遇、保密义务、违约责任等。这有助于避免在进修过程中因双方理解不一致而产生的纠纷。
2. 保障进修人员权益：合同是进修人员维护自身权益的重要依据。如果医院在进修过程中存在违约行为，如未按照约定提供进修条件、未按时支付进修费用等，进修人员可以依据合同要求医院承担违约责任。
3. 规范医院管理：签订合同也有助于医院规范管理，确保进修工作的顺利进行。医院可以通过合同对进修人员提出明确要求，如遵守医院规章制度、保守医院秘密等，从而维护医院的正常秩序和声誉。

二、不签订合同可能面临的风险

1. 权益受损风险：如果没有签订合同，进修人员在进修过程中可能面临权益受损的风险。例如，医院可能随意变更进修内容、时间或待遇，而进修人员由于没有合同依据，难以维护自身权益。
2. 纠纷解决困难：在没有合同的情况下，如果双方发生纠纷，解决起来可能更加困难。由于缺乏明确的证据和依据，双方可能难以达成一致意见，甚至需要通过法律途径解决，这将增加解决纠纷的成本和时间。

三、合同签订的建议

1. 明确合同内容：在签订合同时，应明确进修内容、时间、费用、待遇、保密义务、违约责任等关键条款。这些条款应具体、明确，避免模糊不清或产生歧义。
2. 审查合同条款：在签订合同前，进修人员应仔细审查合同条款，确保自身权益得到充分保障。如果发现合同条款存在不合理或不利于自身权益的情况，应及时与医院协商修改。
3. 保留合同副本：签订合同后，进修人员应妥善保管合同副本，以备不时之需。在进修过程中，如果发生纠纷或需要维护自身权益时，合同副本将成为重要的证据和依据。

进一步思考：虽然签订合同并非绝对要求，但考虑到进修过程中可能涉及的权利义务关系复杂且多变，签订合同无疑是一种更为稳妥和明智的选择。因此，我建议进修人员在决定前往医院进修前，尽量与医院签订书面合同，以明确双方权利义务、保障自身权益。如果在实际操作中遇到任何法律问题或困惑，可以直接向我咨询，我将根据具体情况提供专业的法律意见和帮助。