民事医疗损害责任纠纷检察监督申请书的撰写，核心在于明确申请监督的事实、理由及法律依据，并遵循法定格式与程序要求。以下为具体撰写要点及示例框架：

一、申请书核心要素

1. 申请人信息

   • 姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、住址等。
     
   • 若为法定代理人或委托代理人，需注明身份及代理权限。

2. 被申请机关

   • 明确申请监督的检察机关名称（如“XX市人民检察院”）。

3. 申请事项

   • 请求检察机关依法履行监督职责，对法院生效判决/裁定提出检察建议或抗诉。
     
   • 示例：
     “请求贵院依法对XX市XX区人民法院（202X）XX民初XX号民事判决提出检察建议，督促纠正错误判决。”

4. 事实与理由

   • 医疗损害事实：简述诊疗过程、损害结果（如伤残等级、死亡等）及因果关系。
     
   • 法院裁判错误：指出原判决在事实认定、法律适用或程序上的错误。
     
   • 证据支持：附关键证据清单（如病历、鉴定报告、专家意见等）。
     
   • 法律依据：引用《民事诉讼法》《人民检察院民事诉讼监督规则》等相关条款。

5. 证据清单

   • 列明提交的证据名称、来源及证明目的（如医疗鉴定报告、病历复印件等）。

6. 结尾与落款

   • 致送机关（“此致XX市人民检察院”）、申请人签名、日期。

二、撰写示例框架

民事医疗损害责任纠纷检察监督申请书
申请人：张三，男，1970年X月X日生，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住XX市XX区XX路XX号。
被申请机关：XX市人民检察院

申请事项：
请求贵院依法对XX市XX区人民法院（202X）XX民初XX号民事判决提出检察建议，纠正错误判决。

事实与理由：

1. 诊疗过程及损害结果：

   • 申请人于202X年X月X日因XX病至XX医院就诊，医院在诊疗中存在XX过错（如未履行告知义务、误诊等），导致申请人XX损害（如八级伤残）。
     

2. 原判决错误：

   • 法院未采纳关键证据（如XX司法鉴定中心出具的《医疗过错鉴定报告》），错误认定医院责任比例。
     
   • 法律适用错误：未依据《民法典》第1218条（医疗损害责任）判决医院承担全部责任。
     

3. 证据支持：

   • 证据1：XX司法鉴定中心《医疗过错鉴定报告》（证明医院过错与损害的因果关系）；
     
   • 证据2：病历复印件（证明医院未履行告知义务）；
     
   • 证据3：XX医院《诊疗记录》（证明诊疗行为违规）。
     

法律依据：
《民事诉讼法》第207条、《人民检察院民事诉讼监督规则》第XX条。

此致
XX市人民检察院

申请人：张三（签名）
日期：202X年X月X日

三、注意事项

1. 事实客观性：避免主观臆断，以证据和鉴定结论为依据。
   
2. 法律适用精准：明确引用具体法条，增强说服力。
   
3. 程序合规性：确保申请在法定期限内提出（通常为判决生效后6个月内）。
   
4. 证据完整性：附证据复印件，并注明证据来源及证明目的。
   

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