使用自己身份证开具精神类药物，保险是否会拒赔需分情况讨论，具体如下：
- 若所购精神类药物属于医保目录范围且符合用药规范，保险通常不会拒赔
根据《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录的诊疗项目费用，可从医保基金中支付。精神类药物若被纳入国家医保目录（如部分抗抑郁药、抗焦虑药），且患者按医嘱正常用药，保险公司无合理理由拒赔。但需注意：
- 用药需严格遵循医生处方，不得超量或滥用；
- 部分药物可能存在“限适应症”报销规则（如仅限重度抑郁发作），需核对医保目录备注。
若存在以下情形，保险可能拒赔
- 药物滥用或非医疗目的使用：若保险公司通过医疗记录、用药频率等证据，证明患者存在药物成瘾、非法交易等行为，可能以“违反保险合同诚实信用原则”为由拒赔。
- 未如实告知健康状况：若购买商业健康险时未如实告知既往精神类疾病史，后续理赔时保险公司可能以“未如实告知”解除合同并拒赔（《保险法》第十六条）。
- 药物不在医保或保险责任范围内：若所购药物为进口药、特效药等未纳入医保目录，或商业险条款明确排除精神类药物责任，则无法通过保险报销。
商业险与社保的差异需注意
- 社保（医保）：报销范围以国家医保目录为准，通常覆盖部分基础精神类药物，但报销比例、起付线等存在地区差异。
- 商业健康险：需仔细阅读保险条款，部分产品可能将精神类疾病列为免责事项，或对药物报销设置额外限制（如仅限住院期间用药）。
建议：
- 用药前确认药物是否在医保目录或保险责任范围内；
- 保留完整处方、诊断证明及购药发票，以便理赔时提供证据；
- 若涉及商业险理赔争议，可要求保险公司出具书面拒赔通知，并依据《保险法》第二十四条主张权利。
如有进一步疑问，可直接向我咨询具体法律适用问题。