核心结论：打官司时医疗费是否需要签协议，需分情况讨论，具体如下：

1. 若医疗费已实际发生且能提供凭证
   通常无需单独签订协议。根据《民法典》第1179条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费等合理费用。此时，您只需提供医疗费发票、诊断证明、病历、用药清单等证据，法院会根据实际支出认定赔偿金额。例如，交通事故中，您保留了所有就医票据，可直接作为索赔依据。

2. 若医疗费尚未发生但需预估赔偿
   建议签订书面协议。例如，在工伤赔偿或人身损害案件中，双方可能对后续治疗费用（如二次手术费、康复费）存在争议。此时可签订《赔偿协议书》，明确约定：

   • 赔偿项目（含已发生和预估的医疗费）；
     
   • 赔偿金额及支付方式；
     
   • 违约责任（如未按时支付需承担利息或违约金）。
     协议需双方签字盖章，必要时可公证，以增强法律效力。

3. 若涉及第三方支付（如保险公司）
   需签订三方协议。例如，在交通事故中，若责任方车辆投保了交强险或商业险，您、责任方、保险公司可能需签订《赔偿调解协议》，明确：

   • 保险公司直接向您支付医疗费的金额；
     
   • 责任方是否需额外赔偿；
     
   • 协议生效后各方不得再主张其他费用。
     此类协议可避免后续纠纷，但需注意保险公司是否认可协议内容。

风险提示：

• 口头约定医疗费赔偿风险极高，一旦对方反悔，您可能面临举证困难；
  
• 协议内容需明确具体，避免使用“合理费用”“必要支出”等模糊表述，否则可能被法院认定约定不明；
  
• 若对方拒绝签订协议，您可先通过诉讼解决，在判决中明确医疗费赔偿金额。

建议：若您正在处理涉及医疗费赔偿的案件，可整理好所有医疗凭证，并根据情况决定是否需要签订协议。如有疑问，可直接向我咨询具体操作步骤。