在医疗工作中，医嘱是医生根据患者病情和治疗需要制定的书面指示，对于患者的诊疗至关重要。然而，存在一些情况下医嘱是不应被执行的，这些情况主要涉及到医嘱的合规性、准确性和合理性。以下是六种医嘱不应被执行的情况：

1. 医嘱失真或虚构：

   • 当医嘱中的药品、诊疗项目执行单中的执行数量与实际使用数量不符，或者执行时间大于医嘱时间，又或者护理费用涉及的天数大于住院天数时，这表明医嘱可能存在失真或虚构的情况。这种情况下，医嘱不应被执行，因为它没有真实反映患者的医疗需求，且可能涉及骗取医保基金的行为。

2. 医嘱遗漏却多收费：

   • 如果医嘱中未提及的收费项目却出现在了费用清单中，或者收费次数多于医嘱次数，这表示医嘱存在遗漏且多收费的情况。这种情况下执行医嘱会导致患者被不合理收费，因此不应执行。

3. 医嘱执行不到位却违规收费：

   • 例如，医嘱为必要时吸氧，但实际执行和收费却按持续24小时给氧进行。这种医嘱执行不到位却违规收费的情况，不应被执行，因为它违反了医疗服务的实际需求和收费原则。

4. 医嘱错误下达且超医保限定范围支付：

   • 当医生开具的药品或诊疗项目超出了医保的限定支付范围，如对无耐药史的患者使用限多重耐药重症感染患者的药品，或者对非心衰、心梗和冠心病患者开展限定的诊疗项目时，这种医嘱是错误的，不应被执行，因为它违反了医保政策。

5. 医嘱重复收费：

   • 如果在执行医嘱时，对同一医疗服务项目进行了重复收费，如开展心电监测时又同时收取动态血压监测费用，而心电监测已包含无创血压监测，这种情况下医嘱的重复收费部分不应被执行。

6. 医嘱与临床规范不符：

   • 当医嘱中的药品使用、诊疗项目等超出了临床规范，如超适应症用药、非常规诊疗项目等，且没有合理的医学依据时，这种医嘱不应被执行，因为它可能对患者的健康造成不必要的风险。

综上所述，医嘱的执行必须严格遵循医疗规范、医保政策和实际医疗需求。对于上述六种情况，医护人员应保持警惕，确保医嘱的合规性、准确性和合理性，以保障患者的权益和医疗安全。