对于精神病患者杀人且手段特别残忍的情况，其判决结果并非一概而论，而是需要依据患者的精神状态、行为时的刑事责任能力以及具体案情来综合判定。以下是从不同角度对此问题的详细分析：

1. 刑事责任能力的判定

• 完全无刑事责任能力：根据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。这意味着，如果精神病患者杀人时确实处于无法辨认或控制自己行为的状态，且经过法定程序鉴定确认，那么他将不负刑事责任。但这种情况较为罕见，且需要严格的医学和法律鉴定。
• 限制刑事责任能力：如果精神病患者杀人时，其辨认或控制自己行为的能力受到一定影响，但并未完全丧失，那么他可能被认定为限制刑事责任能力人。在这种情况下，根据《中华人民共和国刑法》第十八条第三款的规定，可以从轻或者减轻处罚。
• 完全刑事责任能力：如果精神病患者杀人时，其精神状态并未影响其辨认或控制自己行为的能力，或者虽然患有精神病但并未在发病期间实施杀人行为，那么他将被视为完全刑事责任能力人，并依法承担相应的刑事责任。

2. 手段特别残忍的影响

• 手段特别残忍通常会被视为加重情节，在量刑时予以考虑。然而，这一情节的影响取决于患者的刑事责任能力。如果患者被认定为完全无刑事责任能力或限制刑事责任能力，手段特别残忍可能不会直接导致更重的刑罚，但会在其他方面（如强制医疗措施）产生影响。
• 如果患者被认定为完全刑事责任能力人，手段特别残忍则可能成为量刑时的重要考量因素，导致更重的刑罚，甚至可能面临死刑的判决（在符合死刑适用条件的情况下）。

3. 具体案情的考量

• 除了刑事责任能力和手段残忍程度外，具体案情也是判决时需要考虑的重要因素。例如，患者的杀人动机、是否有预谋、是否对被害人造成严重伤害等，都可能影响最终的判决结果。
• 此外，患者的社会背景、家庭情况、治疗历史等也可能在量刑时起到一定的参考作用。

4. 可能的法律后果

• 不负刑事责任：对于完全无刑事责任能力的精神病患者，可能不会被判处刑罚，但可能会被强制送往医疗机构接受治疗。
• 从轻或减轻处罚：对于限制刑事责任能力的精神病患者，可能会根据具体情况从轻或减轻处罚。
• 依法判处刑罚：对于完全刑事责任能力的精神病患者（如果其在杀人时并未处于发病状态），将依法承担相应的刑事责任，包括可能的死刑判决（在符合死刑适用条件的情况下）。

建议：

• 如果您或您身边的人涉及此类案件，建议尽快咨询专业律师，以便更准确地了解案件的法律后果和可能的辩护策略。
• 同时，应积极配合医学和法律鉴定程序，以确保患者的精神状态得到准确评估。

最后需要强调的是，每个案件都是独特的，判决结果将取决于多种因素的综合考量。因此，在面对此类复杂案件时，寻求专业律师的帮助至关重要。如果您有任何法律问题或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。