保外就医一般可以参考上一次的报告单，但具体还需根据病情及医疗机构的意见来确定。

一. 保外就医的医学鉴定流程

1. 根据相关法律规定，保外就医需要进行医学鉴定，以确定罪犯是否符合保外就医的条件。这一流程通常涉及对罪犯的病情进行详细的医学检查和评估。
2. 医学鉴定过程中，医疗机构会参考罪犯的病历、检查报告单等相关医疗文件，以全面了解罪犯的病情。

二. 上一次报告单在保外就医中的作用

1. 参考作用：上一次的报告单可以作为医学鉴定的参考之一，帮助医疗机构了解罪犯过去的病情和治疗情况。
2. 非决定性因素：然而，上一次的报告单并非决定性因素。医疗机构还会结合罪犯当前的病情、症状以及其他相关医疗检查来进行综合评估。

三. 实际操作中的考虑

1. 病情变化：罪犯的病情可能随时间发生变化，因此上一次的报告单可能无法完全反映当前的病情。
2. 医疗机构意见：最终是否参考上一次的报告单，还需根据医疗机构的意见来确定。如果医疗机构认为上一次的报告单对当前的医学鉴定有参考价值，那么会将其纳入考虑范围。

• 例如，如果罪犯之前患有某种慢性疾病，并且上一次的报告单详细记录了病情和治疗情况，那么在保外就医的医学鉴定中，这份报告单就可能被用作参考，以帮助医疗机构更全面地了解罪犯的病情。

我建议：在申请保外就医时，应提供完整的病历和检查报告单等相关医疗文件，以便医疗机构能够更准确地评估病情。同时，也应尊重医疗机构的意见，按照其要求进行必要的医学检查。如有进一步需要，您可以继续咨询我。