撞到人后，从法律层面看，并没有强制要求肇事者必须垫付医药费，但具体是否垫付需根据实际情况综合考虑。以下是对此问题的详细分析：
一、法律层面分析
无强制垫付义务：
- 在我国现行法律中，并未明确规定肇事者在交通事故发生后必须先行垫付医药费。事故责任的划分和赔偿事宜通常需要通过法律程序来确定，因此在责任尚未明确之前，不能强制要求一方承担垫付费用。
保险机制的作用：
- 如果肇事车辆购买了交强险和商业第三者责任险，那么在一定程度上可以缓解垫付压力。交强险中有医疗费用赔偿限额，可以在责任限额范围内支付或垫付抢救费用。事故发生后，车主应及时通知保险公司，按照保险合同的约定和理赔流程进行操作。
道路交通事故社会救助基金：
- 对于未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的情况，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条，道路交通事故社会救助基金可以先行垫付部分或全部抢救费用。这确保了伤者在紧急情况下能够得到及时救治，同时也减轻了肇事者的经济负担。
二、实际操作建议
道德与人道主义考量：
- 虽然法律没有强制要求垫付医药费，但从道德和人道主义角度出发，垫付医药费能够展现出肇事者的责任感和对生命的尊重。特别是在伤者情况危急时，垫付能够及时挽救生命健康，避免延误治疗时机。
缓解双方矛盾：
- 垫付医药费有助于缓解双方因事故产生的矛盾和紧张情绪，为后续的事故处理和赔偿协商奠定良好基础。
保留凭证：
- 如果决定垫付医药费，务必保留好相关凭证，如医院的收费票据、病历等。这些凭证在后续处理事故赔偿时将作为重要依据。
考虑自身经济状况：
- 肇事者在决定是否垫付医药费时应充分考虑自身的经济状况。如果经济条件允许且对事故责任有清晰认识，那么垫付可能是一个明智的选择。但如果经济状况困难或对事故责任存在争议，则应谨慎考虑垫付的风险和后果。
谨慎对待直接垫付：
- 若选择垫付，建议通过交警部门或保险公司转账至医院账户，避免现金交付带来的举证困难。同时，要求伤者签署收条，注明款项性质及用途，以保障自身权益。
拒绝不合理诉求：
- 对超出法定赔偿标准的费用（如高价自费药、非必要检查项目）有权拒付。可申请医疗合理性鉴定，防止过度治疗导致的费用虚高。
三、特殊情况处理
- 若对事故责任存在争议：在责任未明确前，垫付行为可能面临追偿风险。此时，建议等待交警部门定责后再作处理，或通过合法途径（如申请道路交通事故社会救助基金）协助伤者获得救治。
- 若经济能力有限：可暂不垫付，但需及时通知保险公司并配合处理，确保伤者通过保险机制获得必要救治。
总结来看，撞人后是否垫付医药费是一个需要综合考虑多方面因素的决策过程。在法律框架内，肇事者没有强制垫付的义务；但在道德、人道主义以及后续事故处理的顺畅性方面，垫付医药费往往是一个值得提倡的做法。最终决策应根据具体情况而定，既要考虑到被撞者的权益，也要兼顾肇事者的实际情况。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。