在交通事故中，肇事者并非必须垫付费用，法律上没有强制性的规定。不过，是否垫付费用需结合实际情况，从道义、法律和实际操作三个角度来分析：

一、道义角度

从道义和人道主义出发，如果伤者情况紧急，比如大出血急需手术，肇事者垫付费用能够及时救治伤者，避免延误治疗，这在一定程度上是合理的，也是体现社会责任感的一种方式。但道义上的行为并不构成法律上的强制义务。

二、法律角度

1. 肇事者无垫付义务：从法律层面讲，肇事者并没有必须垫付费用的义务。在交通事故中，如果肇事车辆已购买交强险，保险公司会在责任限额范围内垫付抢救费用。对于超出交强险责任限额的部分，若车辆还购买了商业三者险，则由商业险按合同约定赔偿；若未购买商业险或赔偿后仍不足，才由侵权人（即肇事者）承担赔偿责任。

2. 保险公司垫付流程：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。这意味着，在紧急情况下，保险公司有义务及时垫付抢救费用。

3. 救助基金垫付：若情况紧急且肇事者无法及时垫付，受害人还可以向道路交通事故社会救助基金申请垫付部分或全部抢救费用。救助基金管理机构在垫付后，有权向交通事故责任人追偿。

三、实际操作角度

1. 保留票据：如果肇事者选择垫付费用，务必保留好相关票据，如医疗费发票、用药清单等，这些票据将作为后续理赔或诉讼的重要证据。

2. 经济困难处理：若肇事者经济困难，无法垫付费用，可以让伤者一方自行垫付，之后通过法律途径解决赔偿问题。伤者可以凭借相关票据和责任认定书，通过协商或诉讼方式向责任方索赔。

3. 责任比例分担：如果双方都有责任，那么医疗费用通常按照责任比例分担。例如，双方负同等责任，则各自承担50%的费用。

建议：

• 在交通事故发生后，首先确保伤者的安全，及时拨打急救电话。
• 如果可能，尽量保留现场证据，如拍照、录像等，以便后续处理。
• 对于是否垫付费用，可以根据自身经济情况和伤者的紧急程度来决定。如果选择垫付，务必保留好相关票据。
• 如果对事故处理有疑问或需要法律帮助，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律建议。